強迫症引發的失去現實感及注意力不集中-精神科

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強迫症心不在焉,好像失去真實感?


醫生您好:本人有強迫症快十年了,病情好的時候很好幾乎沒症狀,就算有出現症狀也都是以強迫思考,慮病為主事情是這樣的,從以前我就很擔心我會有精神分裂症,以前嚴重的時候會疑神疑鬼,擔心自己是不是有幻聽還是妄想,甚至會跑去找很多精神科醫生就診確認,那段日子真的很痛苦後來強迫症有好轉了,也比較不在意了,但現在有個問題困擾著我,就是前陣子我又突然想到精分然後又開始擔心,雖然沒有像以前那麼誇張,但是那幾天我的心裡一直擔憂自己是否會得病,然後我就生活變得心不在焉,甚至有好像失去真實感的感覺,感覺不能專注在當下,舉個例子,例如我當下正在騎車,我也知道自己在騎車,可是我的心裡就一直想會不會我已經瘋了,會不會我根本不是在騎車,會不會我講的話別人都聽不懂.......等等諸如此類的想法那種感覺很奇妙,難以言喻,感覺身心沒有合一,你明明都知道自己在做什麼,也知道自己該做什麼,但就是好像蠻辦法活在當下的感覺........甚至會覺得看到的東西都不是真實的......我已經強迫症好多年了,我也忘記當初我嚴重的時候是否有出現這種狀況,所以我想請問醫生,我這樣是強迫症所引起的嗎?
強迫症會讓人出現這種沒有活在當下並且不真實的感覺嗎?
還是這真的是有其他的問題呢....?
不好意思,文字有點長,在勞煩醫生幫我解答一下 謝謝醫生也祝您新年快樂,一切順心!



阿得,20~29歲男性,詢問日期:2023/01/08

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友好確實有可能是強迫症造成的,人很焦慮時就可能會出現失真感。
吳恩亮醫師



回覆日期:2023/01/08

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷,這樣的開放與坦誠是非常重要的。
根據您的描述,您在強迫症的影響下,出現了失去現實感及注意力不集中的情況,這確實是許多強迫症患者可能會經歷的症狀之一。

強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是一種焦慮障礙,主要特徵是反覆出現的強迫思考(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
在您的情況中,強迫思考似乎是主要的困擾,這些思考不僅影響了您的情緒,還導致了您對現實的感知出現問題。
當一個人長期處於焦慮狀態時,可能會出現所謂的「現實感失調」(derealization),這是一種感覺周圍環境不真實的狀態,並且可能伴隨著注意力不集中、心不在焉的情況。

您提到的「心裡一直擔憂自己是否會得病」的想法,這種焦慮感會進一步加劇您的強迫思考,形成一個惡性循環。
當焦慮增加時,注意力會受到影響,導致您在進行日常活動時感到無法專注,甚至出現「放空」的感覺。
這種情況在強迫症患者中並不少見,因為他們的思維常常被強迫思考所佔據,無法專注於當下的活動。

此外,您提到的「身心沒有合一」的感覺,可能與焦慮和壓力有關。
當一個人處於高壓狀態時,身體和心理的反應可能會出現不協調,導致對現實的感知變得模糊。
這種情況有時會被描述為「解離」(dissociation),這是一種心理防衛機制,幫助個體應對過度的壓力或焦慮。

針對您的情況,建議您尋求專業的心理治療,特別是認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT),這是一種對強迫症患者非常有效的治療方法。
CBT可以幫助您識別和挑戰那些不合理的思維模式,並學習如何管理焦慮,從而減少強迫思考的影響。
此外,若有需要,醫生可能會考慮使用抗焦慮或抗抑鬱的藥物來輔助治療。

最後,請記得,您並不孤單,許多人都在與類似的問題作鬥爭。
尋求幫助是非常重要的,透過專業的支持,您可以學會更有效地管理這些症狀,並逐步恢復對生活的掌控感。
祝您早日康復,並希望您在新的一年裡一切順心!

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