痔瘡結紮？
醫生你好～請問一下，我上禮拜有去做痔瘡結紮門診手術，但橡皮筋好像掉了，結紮那顆痔瘡好像沒有掉，結果上完大號有一球東西跑出來，需要把那球塞回去，摸起來感覺跟之前未結紮的那顆痔瘡不太一樣，那球有可能是脫肛嗎？
晨妹，30~39歲女性，詢問日期：2023/01/15
張書豪 醫師回覆-外科
如結紮後出現此情形，代表內痔的體積過大或是型態上不適合結紮（底部過寬等），導致用力時橡皮筋滑脫。
上完大號有一球東西跑出來即是脫垂的內痔，不一定會是結紮的那一顆。
建議多做溫水坐浴，稍微推回，按照約定回診時間檢視，評估是否需要進一步處理。
回覆日期：2023/01/15
彙整補充說明
根據您的描述，您在進行痔瘡結紮手術後，出現了異物排出並需要手動將其推回的情況，這可能是脫垂的內痔，而不一定是脫肛。
脫肛是指直腸的部分或全部從肛門脫出，通常伴隨著明顯的疼痛和不適感，而您提到的情況更像是內痔的脫垂。
在痔瘡結紮手術中，醫生會使用橡皮筋結紮內痔，以促使其血液供應減少，最終導致痔瘡組織壞死並脫落。
然而，若結紮的痔瘡體積過大或形狀不適合結紮，橡皮筋可能會滑脫，導致痔瘡未能如預期脫落。
您提到的「一球東西跑出來」的情況，可能是結紮後的內痔未能脫落，或是另一顆內痔因為結紮後的變化而脫垂。
在這種情況下，建議您進行以下幾點處理：
1. 溫水坐浴：這可以幫助緩解不適，促進血液循環，並有助於減少腫脹和疼痛。
2. 避免用力排便：用力排便可能會加重痔瘡的脫垂情況，建議多攝取纖維素，保持大便通暢，避免便秘。
3. 定期回診：建議您依照醫生的指示定期回診，讓醫生檢查痔瘡的狀況，評估是否需要進一步的治療。
4. 觀察出血情況：如果出血量不大且持續時間不長，通常不需過度擔心，但若出血量增加或伴隨劇烈疼痛，應立即就醫。
5. 使用藥物：如果醫生有開立消腫藥或止痛藥，請依照指示服用，這有助於減輕不適感。
在某些情況下，若內痔脫垂的情況持續不改善，可能需要考慮手術治療。
這取決於痔瘡的大小、脫垂的程度以及對生活品質的影響。
若您感到不安或症狀加重，請務必儘早就醫，以獲得專業的評估和建議。
總之，您目前的情況可能是內痔的脫垂，而非脫肛。
透過適當的護理和醫療跟進，通常可以改善症狀，並避免進一步的併發症。
希望您能早日康復！
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