痔瘡脫出的困擾：是否需要橡皮筋結紮？-外科

痔瘡跑出來？

醫師您好，我最近有痔瘡脫出的困擾，至最近的醫院檢查他說這顆痔瘡有血塊，差不多2.3個禮拜會好，就會自己縮回去只是現在過了快一個月了，他還在外面，這顆原本在裡面的會跑出來變外痣嗎?不會痛也沒有出血的情況發生，這樣是屬於正常的嗎?還有最近排變的時候感覺又有其他顆會跑出來，但是上完廁所又會縮回去，這樣會建議做橡皮筋結紮嗎?還有痔瘡的問題吃中藥有辦法改善嗎?還有最近大便有變細，上網查過資料有可能是大腸癌的前兆，還是跟痔瘡脫出有關聯呢?感謝您。

黃先生，10~19歲男性，詢問日期：2018/12/13

余明昌醫師回覆-外科

您好;有空看一下大腸直腸科,急痔瘡銓篩衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2018/12/13

彙整補充說明

您好，針對您提到的痔瘡脫出問題，我會根據您的描述進行分析並提供建議。

首先，痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常位於肛門內部，而外痔則位於肛門外部。
您提到的痔瘡脫出，若是內痔脫出至肛門外，這種情況是相對常見的，尤其在排便時或用力時更容易發生。
若您的痔瘡已經脫出一個月且沒有疼痛或出血的情況，這可能是因為痔核的血塊尚未完全吸收，或是因為痔核的組織已經發生變化，形成了外痔。

關於您提到的「會跑出來變外痣嗎？
」的問題，若痔核持續在外部，並且沒有疼痛或出血，這並不一定是異常，但建議您定期檢查以確保沒有其他併發症。
至於其他顆痔核在排便時感覺會跑出來，這可能是因為內痔的脫出，這種情況在排便後會自行縮回，這是痔瘡的一種表現。

至於是否需要進行橡皮筋結紮，這通常取決於痔瘡的大小、脫出的頻率以及對您生活的影響。
如果痔瘡經常脫出且影響到您的日常生活，醫師可能會建議進行橡皮筋結紮。
這是一種常見的治療方式，透過結紮痔核的血供，使其逐漸萎縮，最終脫落。
若您有其他內痔，結紮一顆可能會對其他痔核的情況有所改善，但具體情況還是需要醫師的專業評估。

關於中藥的使用，某些中藥確實可以幫助改善痔瘡的症狀，例如具有清熱解毒、活血化瘀的藥物，但效果因人而異，建議在專業中醫師的指導下使用。

最後，您提到的大便變細的問題，這確實是一個需要關注的症狀。
大便變細可能與腸道狹窄有關，這可能是由於腸道內部的病變（如腫瘤）所引起的。
雖然痔瘡本身不會直接導致大便變細，但如果您有持續的變化或其他不適，建議儘快就醫進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總結來說，您目前的情況需要定期檢查，並根據醫師的建議決定是否進行橡皮筋結紮。
若有任何不適或症狀變化，請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！