手術後頭痛原因解析-神經內科

坐著或站著會頭痛，躺下就不會頭痛？

醫生您好！
我禮拜六時開刀做取髓內釘手術，但隔天早上開始坐起來時頭前方裡面就會開始痛，但躺下去又馬上好轉
禮拜日起床後感覺痛，睡一覺到下午1點就消失了
禮拜一出院時早上頭痛甚至想吐，回家坐車時就吐了出來，但回家睡一覺到下午三點後症狀就沒了
今天早上起來一樣頭痛，但一天睡了3次，直到現在晚上8點還是坐起來頭痛，但躺著卻沒事。
吃過止痛藥確定無效，想請問醫生這是什麼症狀？

Gary，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/17

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
您的症狀最有可能是腦脊髓液滲漏，建議您盡早至大醫院求診
目前最有效的治療是血液貼片，不過在您還沒就醫前，建議您"盡量平躺"並且"喝大量的水"
腦脊髓液滲漏最嚴重可能導致腦出血，所以要速速就醫喔!

謝謝您的提問

回覆日期：2023/01/17
資料來源：台灣e院 - 坐著或站著會頭痛，躺下就不會頭痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，手術後出現的頭痛可能與腦脊髓液滲漏有關。
這種情況通常發生在進行麻醉或手術後，尤其是涉及到脊椎或腦部的手術。
腦脊髓液滲漏會導致腦部的壓力變化，當您坐起來或站立時，腦部的壓力可能會降低，從而引發頭痛，而躺下時，腦脊髓液的壓力回升，頭痛症狀會緩解。

您提到的頭痛伴隨著噁心和嘔吐，這也是腦脊髓液滲漏的常見症狀之一。
這種情況如果不及時處理，可能會導致更嚴重的併發症，例如腦出血或其他神經系統的問題。
因此，建議您儘快就醫，並告知醫生您的症狀和手術歷史，以便進行適當的檢查和治療。

在就醫之前，您可以採取一些自我保護的措施，例如儘量保持平躺，避免劇烈活動，並多喝水，這有助於增加腦脊髓液的生成，減少頭痛的發作。
醫生可能會建議進行影像學檢查，如MRI或CT掃描，以確認是否存在腦脊髓液滲漏或其他問題。

如果確診為腦脊髓液滲漏，治療方法通常包括血液貼片（血液封閉術），這是一種將患者自身的血液注入到滲漏部位的治療方法，能夠促進滲漏的癒合。
此外，醫生也可能會根據您的具體情況開立其他止痛藥物或進行其他治療。

總之，手術後的頭痛不容忽視，尤其是伴隨有噁心和嘔吐的情況，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議和治療。
希望您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

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