水腦引流管引發頭痛：治療和解決方案-神經外科

水腦安裝引流管會引起頭痛？

醫生您好,因為小女出生時有水腦狀況,所以安置了引流管於頭部左側,目前為國三生,自去年10月開始(施打BNT第1劑後)就一直常說她頭痛,本以為是疫苗後必然之狀況,可是至今仍有頭痛現象,而且她很堅持說是引流管旁最痛,日前有照CT,但腦室並無特別變化,無法找出頭痛原因,請問安裝引流管後臨床是否有相似的狀況?大多如何處理?更換可調式引流管是可行解決方案嗎?由於五月會考在即,所以目前她每天只能靠止痛藥,暫時還無法開刀(而且也不知開刀是否真的能有效解決問題),但天天不舒服,看了我也很心疼,才想請醫師提供建議。

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/04/12

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

重點是要搞清楚疼痛的原因是甚麼?水腦引起的頭痛，還是引流管牽扯引起的疼痛?

回覆日期：2022/04/12
資料來源：台灣e院 - 水腦安裝引流管會引起頭痛

彙整補充說明

水腦症（腦積水）是一種由於腦脊髓液的產生與吸收不平衡所導致的病症，通常需要透過手術安置引流管來減少腦室內的壓力。
對於您的女兒來說，因為她在出生時就有水腦的狀況，因此安置引流管是必要的治療方式。
然而，隨著年齡的增長，患者可能會出現一些與引流管相關的問題，例如頭痛、頭暈等症狀。

首先，您提到的頭痛問題，特別是集中在引流管附近，可能有幾個原因。
引流管本身可能會引起局部的刺激或不適，這可能是因為引流管的位置不當、引流管的壓力設定不合適，或是引流管周圍的組織發生了變化。
即使CT檢查顯示腦室沒有明顯變化，這並不代表沒有其他潛在的問題，例如引流管的功能不良或是周圍組織的炎症。

在臨床上，對於這類情況的處理通常會包括以下幾個步驟：
1. 詳細評估：建議您帶女兒回到原手術的神經外科醫師那裡進行詳細的評估。
醫師可能會考慮進一步的影像學檢查，或是進行引流管的功能測試，以確定引流管是否正常運作。

2. 調整引流管壓力：如果您的女兒使用的是可調式引流管，醫師可能會考慮調整引流管的壓力設定。
這可以幫助改善腦脊髓液的流動，減少頭痛的發生。

3. 止痛藥物的使用：在確定頭痛的原因之前，使用止痛藥物是可以暫時緩解症狀的選擇。
然而，長期依賴止痛藥物並不是解決問題的根本方法，因此應該儘快尋求醫療專業的協助。

4. 考慮手術：如果經過評估後，醫師認為引流管的功能不良或位置不當，可能需要考慮更換引流管或進行其他手術。
這需要根據具體情況來決定，並且應該與醫療團隊充分討論。

5. 心理支持：由於長期的頭痛和不適會影響到學業和生活，建議您也可以考慮尋求心理諮詢或支持，以幫助她應對這些挑戰。

總之，水腦引流管引發的頭痛問題需要專業的醫療評估和適當的處理。
建議您儘快與神經外科醫師聯繫，進行詳細的檢查和討論，尋找最合適的解決方案。
希望您的女兒能夠早日舒緩不適，順利度過學業挑戰。