水腦引流管引發頭痛:治療和解決方案-神經外科

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水腦安裝引流管會引起頭痛?


醫生您好,因為小女出生時有水腦狀況,所以安置了引流管於頭部左側,目前為國三生,自去年10月開始(施打BNT第1劑後)就一直常說她頭痛,本以為是疫苗後必然之狀況,可是至今仍有頭痛現象,而且她很堅持說是引流管旁最痛,日前有照CT,但腦室並無特別變化,無法找出頭痛原因,請問安裝引流管後臨床是否有相似的狀況?大多如何處理?更換可調式引流管是可行解決方案嗎?由於五月會考在即,所以目前她每天只能靠止痛藥,暫時還無法開刀(而且也不知開刀是否真的能有效解決問題),但天天不舒服,看了我也很心疼,才想請醫師提供建議。



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2022/04/12

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


重點是要搞清楚疼痛的原因是甚麼?水腦引起的頭痛,還是引流管牽扯引起的疼痛?



回覆日期:2022/04/12

彙整補充說明


水腦症(Hydrocephalus)是一種由於腦脊髓液(CSF)過多而引起的病症,通常需要透過引流管來減少腦室內的壓力。
對於您小女的情況,長期的頭痛問題確實讓人擔憂,尤其是在她已經安裝了引流管的情況下。
以下是一些可能的原因及建議的處理方案。

首先,頭痛的原因可能有多種,並不一定是由水腦或引流管本身引起的。
引流管周圍的疼痛可能與以下幾個因素有關:
1. 引流管位置或功能問題:引流管可能因為位置不當或功能不良而導致腦脊髓液的排出不暢,雖然CT檢查未顯示腦室擴大,但仍可能存在其他問題,例如引流管的阻塞或壓力不當。

2. 引流管周圍的組織反應:引流管的存在可能引起周圍組織的炎症或刺激,這也可能導致疼痛感。

3. 其他神經系統問題:頭痛也可能與其他神經系統的問題有關,例如偏頭痛、緊張性頭痛或其他神經病變。

4. 疫苗反應:雖然您提到施打BNT疫苗後出現頭痛,但疫苗引起的副作用通常是短暫的,若頭痛持續存在,則可能與疫苗無關。

針對這些可能的原因,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 再次評估引流管的功能:建議回診給原手術醫師,檢查引流管的壓力設定及功能是否正常,必要時可進行影像學檢查以確認引流管是否暢通。

2. 疼痛管理:在確定頭痛的具體原因之前,持續使用止痛藥是可以的,但應該在醫師的指導下進行,避免長期依賴止痛藥物。

3. 考慮更換引流管:如果經過評估後認為引流管的功能不佳,則更換為可調式引流管可能是一個可行的選擇。
可調式引流管能根據腦脊髓液的壓力變化進行調整,可能會改善症狀。

4. 多科別合作:考慮諮詢神經內科或疼痛科的專家,進一步評估頭痛的原因,並制定相應的治療計劃。

5. 心理支持:長期的疼痛和不適會對心理造成影響,建議尋求心理諮詢或支持,幫助她應對這段艱難的時期。

總之,頭痛的原因可能是多方面的,建議您與醫療團隊密切合作,進行全面的評估和治療。
希望您的女兒能早日找到合適的解決方案,恢復健康。

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