大便反覆刺痛出血：內痔或慢性肛裂？-外科

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀很可能是由於慢性肛裂所引起的。
肛裂通常會在排便時造成劇烈的刺痛感，尤其是在大便硬且需要用力的情況下，這種疼痛感會非常明顯，並且伴隨著鮮紅色的出血。
內痔則通常不會引起如此劇烈的疼痛，主要是因為內痔的血液通常是在排便後出現，而不是在排便的瞬間。

您提到的長期便秘和大便硬的情況，可能是導致肛裂的主要原因。
便秘會使得大便變得乾硬，排便時需要用力，這樣就容易造成肛門周圍的皮膚撕裂，形成肛裂。
即使您已經接受了內痔的結紮治療，但如果便秘的問題沒有得到改善，肛裂的情況仍然可能持續存在。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。
建議每天攝取至少25-30克的纖維。

2. 保持水分：每天至少喝8杯水（約2公升），這有助於保持身體的水分，進而軟化大便。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於預防便秘。

4. 使用軟便劑：可以考慮使用一些非處方的軟便劑，這可以幫助您在排便時減少疼痛。

5. 局部治療：使用含有麻醉成分的藥膏或栓劑，可以暫時緩解肛門的疼痛和不適。

6. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議您再次就診，可能需要進一步的檢查，例如肛門直腸的檢查，以確定是否有其他問題。

7. 心理支持：由於您提到對排便的恐懼，這可能會影響您的生活質量。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助您克服這種恐懼感。

總之，您的症狀很可能是慢性肛裂引起的，並且與便秘有密切的關聯。
透過改善飲食、保持水分、適度運動以及必要的藥物治療，應該能夠逐步改善您的情況。
如果症狀持續或惡化，請務必尋求專業醫療的幫助，以獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。