小孩從高處摔落至磁磚地：頭頸及內臟損傷疑慮與處理方式-內科

小孩從高處摔落至磁磚地？

醫師您好，今晚一歲十個月的兒子從餐椅站起跌落至磁磚地，站起後跌落的高度應有120公分，摔下後大哭，有立即送附近外科診所照x光，醫師說x光片頭頸看起來無異樣，觀察三天有無反常、嘔吐、昏睡或呼吸急促等症狀，無則免擔心。

但仍想請教
1.當時照x光的時間，距離孩子摔落頂多過了10分鐘而已，我知道X光不能查看出血狀況，但僅過了10分鐘，x光片結果能確保頭骨和頸椎骨等皆無損傷嗎？
2.如孩子觀察三天後無異常，日後就確定不會有任何影響了嗎？還是三天後需要照電腦斷層做最後確認？
3.除了頭頸外，是否有可能內臟損傷？寶寶還小不會表達，可以如何判斷是否有任何異常嗎？
真的很擔心，再麻煩您回覆了！感恩！

Cherry，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/15

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

1. x光片結果能看出頭骨和頸椎骨是否有明顯損傷
但是看不出來出血

2. 因為電腦斷層有輻射問題
所以臨床上會先以症狀來看是否有需要做
如果完全沒症狀那電腦斷層正常機會非常高就不一定要做

3. 建議以外觀是否有異常是否有持續哭鬧是否有出血意識狀態是否有改變
等外觀症狀來判斷

謝謝您的提問

回覆日期：2023/02/15
資料來源：台灣e院 - 小孩從高處摔落至磁磚地

彙整補充說明

您好，首先很抱歉聽到您的孩子發生了這樣的意外，作為父母，對孩子的健康和安全感到擔憂是非常正常的。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. X光檢查的可靠性：X光檢查主要用於檢查骨頭的結構性損傷，如骨折或脫位。
由於您提到的摔落高度為120公分，這樣的高度確實有可能造成頭部或頸部的損傷。
雖然X光能夠顯示出明顯的骨折，但對於微小的骨折或軟組織損傷（如腦內出血）則無法提供足夠的信息。
即使在摔落後的10分鐘內進行檢查，若X光片顯示無異常，並不代表完全沒有損傷，特別是對於腦部的損傷，可能需要更進一步的檢查，如電腦斷層掃描（CT）來確認是否有出血或其他問題。

2. 觀察期的意義：醫生建議的三天觀察期是非常重要的。
在這段時間內，您需要密切注意孩子的行為變化。
如果孩子出現嘔吐、昏睡、意識模糊、持續哭鬧或呼吸急促等症狀，這些都是需要立即就醫的警訊。
若在三天內沒有出現這些異常，則大多數情況下可以認為孩子的狀況相對穩定，但這並不代表未來不會有影響。
某些腦部損傷的症狀可能會延遲出現，因此如果您仍感到不安，建議可以考慮進一步的CT檢查。

3. 內臟損傷的可能性：除了頭頸部的損傷，摔落也有可能造成內臟損傷，尤其是腹部的器官。
由於小孩無法清楚表達自己的不適，您可以觀察以下幾個方面來判斷是否有內臟損傷的可能性：
- 食慾變化：如果孩子突然不想吃東西或拒絕進食，這可能是內部不適的徵兆。

- 腹部疼痛：如果孩子在觸摸腹部時表現出不適或哭鬧，這可能意味著腹部有問題。

- 皮膚變化：注意是否有皮膚發青或腫脹的情況，這可能是內臟損傷的外在表現。

- 排便情況：如果孩子出現便秘或腹瀉等異常情況，也需要引起注意。

總之，對於小孩的摔傷，及時的觀察和適當的醫療評估是非常重要的。
如果您對孩子的狀況有任何疑慮，無論是頭部還是內臟的問題，建議您及時帶孩子去醫院進行專業的檢查。
希望您的孩子能夠早日康復，祝您和您的家庭健康平安！