牙根長、治療痛：根管治療後轉移痛及填充效果疑慮-牙科

根管治療？

我本身牙根比較長且比較難通，診所沒有顯微根管的設備，醫生花了非常大心力幫我通，右上第一臼齒根管治療完，那顆本身不會痛，但咬合時換右下第一臼齒痛，我想請問不是抽完神經應該就不會有轉移痛了嗎？，還有，因為我當時沒打麻醉，當醫生用根管銼針拉扯時，我可以感覺得到痛，某些角度拉扯到後面不會痛但有些角度拉到最後還是痛，醫生還是依然做填補的動作，那這樣會有影響嗎？殘餘的感染齒壁有可能是造成此次疼痛的原因嗎？

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2023/02/18

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議還是先請原診所醫師，拍攝右下第一大臼齒的X光片，確認該顆牙齒是否有問題。已結束治療的牙齒，建議就先觀察即可，過度治療、反覆拉挫根管壁，也是有可能導致牙根穿破的風險。

回覆日期：2023/02/18
資料來源：台灣e院 - 根管治療

彙整補充說明

根管治療後的疼痛和不適感是許多患者常見的問題，尤其是在牙根較長或治療過程中遇到困難的情況下。
根管治療的主要目的是清除牙髓腔內的感染，並填充根管以防止未來的感染。
然而，治療後的疼痛並不一定會立即消失，尤其是在某些情況下，患者可能會感受到所謂的「轉移痛」。

首先，您提到的「轉移痛」是指在治療過的牙齒不再疼痛，但其他牙齒卻出現疼痛的情況。
這可能是由於牙齒周圍的組織受到刺激或發炎所引起的。
根管治療過程中，牙醫可能會對周圍組織施加壓力，這可能導致其他牙齒或牙齦的疼痛。
此外，牙根較長且難以通的情況下，治療過程中可能會有殘留的感染或炎症，這也可能是造成疼痛的原因。

關於您提到的在治療過程中未打麻醉的情況，這可能會影響您的疼痛感受。
根管治療通常需要在無痛的情況下進行，以減少患者的不適感。
如果在治療過程中感受到疼痛，這可能會導致患者的焦慮和不適，並可能影響治療的效果。
醫生在進行填補時，若未能完全清除感染或殘留的齒壁，可能會導致後續的疼痛或不適。

至於您提到的「殘餘的感染齒壁」，這確實可能是造成此次疼痛的原因之一。
若根管內仍有感染或未清理乾淨的部分，這可能會導致持續的疼痛和不適。
建議您與您的牙醫進一步溝通，並考慮拍攝X光片以確認根管的狀況，確保所有的感染都已被清除。

在此情況下，若疼痛持續不減，建議您儘快回診，讓醫生檢查並評估是否需要進一步的處理。
根管治療後的疼痛通常會隨著時間逐漸減輕，但若超過48小時仍感到劇烈疼痛，則可能需要重新評估治療的效果，甚至考慮進一步的治療措施，如再次清理根管或進行其他牙科手術。

總之，根管治療後的疼痛和不適是需要密切關注的問題，及時的醫療介入和與牙醫的良好溝通是非常重要的。
希望您能儘快獲得舒緩，並恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164361
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175036
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #43267
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181307
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195399

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