顯微根管治療後症狀持續?
醫生您好:去年11月做完左下大臼齒的根管治療,但治療過後仍持續悶痛,且無法咬食物,於今年1月轉往顯微根管專科診所做顯微根管治療。
到現在4月了,換了6次藥,牙齒雖然比剛開始做時改善,但改善不多。
目前換藥多次仍感覺底部有脹痛感,敲打也會痛,且試著咬軟食物後,會有明顯的帳痛感。
詢問醫生,他好像也不太確定為甚麼我會痛這麼久,因為他看X光片都清得很乾淨,顯微鏡下也無發現裂痕,只說如果有改善就持續換藥。
只是從去年治療到現在都已經半年了,牙齒改善的幅度真的不大...想詢問醫生真的會拖這麼久都還沒好嗎...?這半年來一直都用另一邊牙齒吃東西而已,真的很困擾我。
謝謝您
曾,20~29歲女性,詢問日期:2023/04/15
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:牙齒疼痛主要還是分成牙髓跟牙周兩方面,牙髓若已清潔乾淨,就需考慮是否有牙周方面的發炎或感染源,牙根交接處也時常會有裂痕的產生,若填補也需要牙周翻瓣手術。
建議可請原醫師協助轉診牙周病醫師再做確認。
回覆日期:2023/04/15
彙整補充說明
您好!根管治療後持續的疼痛確實是一個讓人困擾的問題,尤其是在經歷了多次治療和藥物更換後,仍然感覺不適。
根據您提供的情況,這裡有幾個可能的原因以及建議的解決方案。
首先,根管治療的成功與否通常取決於根管內的清潔程度、是否完全去除了感染的牙髓,以及根管的密封性。
如果根管內仍有殘留的感染或細菌,可能會導致持續的疼痛。
即使X光片顯示沒有明顯的陰影,仍然有可能存在微小的感染或殘留的牙髓,這些在X光下可能不易察覺。
其次,疼痛的來源也可能來自牙周組織的問題。
根管治療後,牙齒周圍的組織可能因為發炎而感到不適,這種情況在治療後的恢復過程中是常見的。
根管治療後,組織需要時間來癒合,這可能需要幾週到幾個月的時間。
如果您在治療後仍然感到疼痛,建議您考慮以下幾個步驟:
1. 再次評估:建議您回到專科醫師那裡,要求進一步的檢查,可能需要進行CBCT(圓錐束電腦斷層掃描)來更詳細地檢查根管的狀況,這樣可以更清楚地了解是否有微小的裂痕或未清理乾淨的根管。
2. 牙周檢查:如果根管治療的結果良好,但仍然有疼痛,建議檢查牙周組織是否有發炎或感染的情況。
牙周病可能會引起類似的疼痛感。
3. 持續觀察與治療:根據醫生的建議,若有改善的跡象,可以繼續換藥和觀察,但如果疼痛持續不減,則需要考慮其他治療選項。
4. 尋求第二意見:如果目前的治療效果不佳,您可以考慮尋求其他專科醫師的意見,特別是專注於根管治療的牙醫,可能會有不同的看法或治療方案。
5. 考慮手術選項:在某些情況下,如果根管治療無法解決問題,可能需要考慮進一步的手術,例如根尖切除術,以去除根尖部的感染。
最後,根管治療後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同,部分患者可能需要較長的時間才能完全恢復。
建議您保持耐心,並與您的牙醫保持良好的溝通,隨時反映您的不適情況,以便及時調整治療方案。
希望您能早日恢復健康,減輕疼痛!
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