泌尿科問題：PSA異常且持續增高，已做2次切片皆為良性，該如何處理？-泌尿科

PSA異常且持續增高,已經過2次切片皆為良性,後續如何處裡?？

111年6月因頻尿及夜尿狀況至醫中心就醫,PSA值6.76,經尿道直腸超音波檢查有攝護腺肥大狀況
111年7月PSA值8.38
111年9月自費做MRI核磁造影和超音波影像檢查後隔週進行MRI和超音波影像融合切片,未發現惡性腫瘤.
111年11月PSA值10.27
112年1月初PSA值12.8 於1/16進行第2次切片(超音波導引攝護腺切片)仍為良性
112年2月PSA值15.22 FREE PSA 1.19

醫生建議再做1次MRI或做攝護腺肥大刮除後檢體或再做切片,請問我應該如何處裡?
持續反覆的檢查及切片讓我非常困擾,謝謝.

peter，50~59歲男性，詢問日期：2023/02/21

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

除了PSA和FREE PSA外, 也可參考攝護腺的容積，PHI Score等資訊作為綜合判斷，此外9月的MRI是否懷疑有疑似攝護腺癌的病灶也是重要參考資訊。根據各種資訊評估風險作為決定是否再次切片或手術的依序。

回覆日期：2023/02/21
資料來源：台灣e院 - PSA異常且持續增高,已經過2次切片皆為良性,後續如何處裡?

彙整補充說明

針對您提到的情況，PSA（前列腺特異抗原）值持續升高且已進行過兩次切片檢查均為良性，這確實是一個複雜且令人困擾的問題。
首先，PSA值的升高並不一定代表有癌症，因為許多因素都可能影響PSA的水平，包括年齡、攝護腺的大小、炎症、感染、甚至是性行為等。
您提到的頻尿和夜尿症狀也可能與攝護腺肥大有關。

在這種情況下，持續追蹤是非常重要的。
根據目前的醫學指引，對於PSA持續升高的患者，通常會建議定期檢查PSA值，並根據升高的速度和幅度來決定是否需要進一步的檢查。
一般來說，如果PSA值在短時間內急劇上升，或者有其他臨床症狀出現，則可能需要考慮再次進行切片或其他檢查。

您提到的MRI檢查是一個非常有用的工具，特別是當傳統的超音波檢查和切片無法確定病因時。
MRI可以提供更詳細的影像，幫助醫生評估攝護腺的狀況，並檢查是否有任何可疑的病變。
此外，您提到的FREE PSA（游離PSA）值也可以作為輔助指標，通常FREE PSA的比例越高，代表惡性腫瘤的風險越低。

如果您的醫生建議進行攝護腺肥大刮除手術，這可能是因為您的症狀（如頻尿和夜尿）已經影響到生活品質。
這種手術可以減少攝護腺的體積，從而改善尿路症狀。
雖然手術本身不會直接解決PSA升高的問題，但如果手術後能改善症狀，可能會對您的整體健康有正面影響。

在考慮進一步的檢查或手術時，建議您與泌尿科醫師進行深入的討論，了解所有可能的選擇及其風險和益處。
每位患者的情況都是獨特的，因此個別化的治療計畫是非常重要的。

最後，持續的心理支持也很重要，因為面對這樣的健康問題可能會造成焦慮和壓力。
與家人或朋友分享您的感受，或尋求專業的心理諮詢，都是有助於您應對這些挑戰的方式。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，找到最適合您的解決方案，並改善您的健康狀況。