精神科停藥問題：如何安全停止服用樂穩？-精神科

停藥問題？

二年前吃過樂穩Lorazepam0.5吃了三個月
停藥後失眠
最近又吃回來0.5~0.75
還沒吃之前本來可以自然入睡
結果吃了更糟整晚都沒睡不然就是一直睡睡醒醒
而且吃了胃特別不舒服
只吃了一周可以直接停藥嗎?

小豬，40~49歲男性，詢問日期：2023/02/22

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的困擾
但是自行決定不服藥恐怕對您的病情並無幫助
1. 面對不確定的未來，身心症,如自律神經失調為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與您的醫師討論.
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論，本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2023/02/22
資料來源：台灣e院 - 停藥問題

彙整補充說明

在面對精神科藥物的停藥問題時，特別是像樂穩（Lorazepam）這類的苯二氮平類藥物，安全停藥的過程必須謹慎對待。
樂穩主要用於治療焦慮、失眠等症狀，但長期使用可能會導致依賴性，並且突然停藥可能會引發戒斷症狀，這些症狀包括焦慮、失眠、出汗、顫抖等，甚至可能出現更嚴重的情況。

首先，您提到在停藥後出現失眠的情況，這是許多患者在停用苯二氮平類藥物後常見的現象。
這類藥物的作用是通過增強大腦中GABA（伽馬氨基丁酸）的作用來減輕焦慮和促進睡眠，但長期使用後，身體可能會對其產生依賴，導致自然入睡的能力下降。

在您重新開始服用樂穩後，出現了更糟的睡眠問題和胃部不適，這可能是藥物的副作用或是身體對藥物的反應。
根據您的描述，您已經服用樂穩一周，若您考慮停藥，建議不要直接停藥，而是應該逐漸減量。
這樣可以減少戒斷症狀的風險。

具體來說，您可以考慮以下步驟：
1. 與醫師討論：在做出任何停藥決定之前，最好與您的主治醫師進行詳細的討論。
醫師會根據您的具體情況，給出更合適的建議。

2. 逐漸減量：如果醫師同意，您可以考慮將劑量逐漸減少，例如從0.5mg減至0.25mg，然後再停藥。
這樣的減量方式可以讓身體有時間適應，減少戒斷症狀的發生。

3. 監測症狀：在減量的過程中，請注意觀察自己的身體反應和心理狀態。
如果出現不適，應及時與醫師聯繫。

4. 尋求替代療法：除了藥物治療，您也可以考慮其他的治療方式，例如認知行為療法（CBT）、冥想、運動等，這些方法可以幫助改善焦慮和失眠的症狀。

5. 生活方式調整：保持規律的作息，避免咖啡因和酒精的攝入，這些都有助於改善睡眠質量。

總之，停藥是一個需要謹慎處理的過程，特別是對於苯二氮平類藥物。
請務必在專業醫師的指導下進行，並根據自身的情況調整計劃。
希望您能夠順利度過這個過程，早日恢復健康的生活。