顯微根管治療後仍感疼痛及敏感，如何處理？-牙科

顯微根管治療？

醫生您好:
去年11月底時完成根管治療，但牙齒持續悶痛+敲打會痛，咬東西也會痛，所以在今年1月時轉往別家診所做顯微根管治療。目前醫生已經放藥大約四次了，神經也都清乾淨，牙齒持續悶痛的情況雖然有好轉，但目前敲打也會痛，也不太敢咬東西，因為咬了也會痛。醫生用顯微鏡看說沒有裂痕，且我當初蛀牙的洞也不大，她也不太清楚為什麼會痛這麼久，只說如果有慢慢改善的話，就先繼續放藥觀察。

想問醫生這種情況是正常的嗎...?畢竟如果神經都清乾淨的話，為何到現在還無法咬東西呢? 醫生推測是牙周韌帶損傷，但會損傷這麼久都還沒恢復嗎?

另外，從去年11月到至今2月都一直用另一邊牙齒咬東西，另一邊牙齒有一顆本來就是敏感性牙齒，長期使用同邊牙齒較容易磨損，那一顆牙齒敏感症狀也有加深，請問這該怎麼解決呢?
謝謝醫生。

于，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/23

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
因為是1月重新做完根管治療，所以建議先至少觀察3個月，再決定是否要做其他更積極的治療(根尖手術/翻瓣再生/拔牙植牙等等)，也可先拍攝該側的斷層掃描(CBCT)，確認牙齒周圍的狀況等等，或是諮詢神經內科，是否為三叉神經的問題。建議還是兩邊都可咀嚼，盡量吃較軟質流質的食物，敏感牙齒可常用抗敏牙膏做改善。

回覆日期：2023/02/23
資料來源：台灣e院 - 顯微根管治療

彙整補充說明

在顯微根管治療後，持續感到疼痛和敏感的情況確實讓人困擾。
根管治療的目的是清除牙齒內部的感染，並保留牙齒的功能，但有時候即使治療完成後，患者仍會經歷不適或疼痛。
這種情況可能由多種因素造成，以下是一些可能的原因及處理建議。

首先，根管治療後的疼痛可能是由於牙周韌帶的損傷。
牙周韌帶是連接牙齒和牙槽骨的組織，當牙齒受到治療或外力影響時，這些組織可能會受到刺激或損傷，導致疼痛和敏感。
這種情況下，疼痛的持續時間可能會因個體差異而有所不同，通常需要一些時間來恢復。
醫生的建議是繼續觀察，這是合理的，因為有時候局部的發炎和修復過程需要時間。

其次，疼痛的來源也可能與牙齒的結構有關。
即使在顯微鏡下檢查沒有發現裂痕，仍然有可能存在微小的裂縫或未被發現的副根管，這些都可能導致疼痛。
建議在未來的回診中，醫生可以考慮進一步的影像學檢查，例如CBCT（圓錐束電腦斷層掃描），以更清楚地了解牙齒周圍的狀況。

此外，長期使用另一側的牙齒進食，可能會導致該側牙齒的敏感性加劇。
這是因為不均衡的咀嚼會增加某些牙齒的負擔，導致磨損或其他問題。
對於敏感性牙齒，可以考慮使用抗敏感牙膏，這類產品通常含有氟化物或其他成分，可以幫助減少敏感症狀。

在處理這些問題時，建議您遵循以下幾點：
1. 持續觀察：如醫生所建議，持續觀察疼痛的變化，通常在治療後的幾個月內，疼痛會逐漸減輕。

2. 適當的飲食：在疼痛未完全消失之前，建議選擇較軟的食物，避免使用疼痛的牙齒咀嚼，以減少對牙齒的壓力。

3. 定期回診：定期回診讓醫生能夠監測牙齒的恢復情況，必要時進行進一步的檢查或治療。

4. 使用抗敏感牙膏：對於敏感的牙齒，使用專門的抗敏感牙膏可以幫助減輕不適。

5. 尋求專業意見：如果疼痛持續不改善，建議尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的檢查或治療。

總之，根管治療後的疼痛和敏感是相對常見的情況，通常需要時間來恢復。
保持與牙醫的良好溝通，並遵循醫生的建議，將有助於您更快地恢復健康。
希望您能早日感覺舒適！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108223
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197322
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189189
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #191053
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182231

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