胸悶、喘不過氣與頭暈:如何找出原因?-家醫科

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胸悶問題?


醫師您好我今年27歲,從去年開始斷斷續續有胸悶、喘不過氣(感覺吸不到空氣,需要很大力吸氣)及頭暈的問題去年檢查過心臟、胸腔,只有輕微的二尖瓣膜脫垂,醫師說除非很激烈的運動,不然應該不會覺得不適也做過自律神經失調及腦波的檢測,神經內科醫師認為沒有問題,本身也無貧血及甲狀腺問題同時也有做胃鏡,有輕微的胃食道逆流,吃藥了一段時間覺得胸悶「好像」有些微改善近期有適度的讓自己開始做些輕微的運動(健走、騎腳踏車等等),但發現胸悶及頭暈的症狀在「活動時」更不適前幾天在戶外健走(飯後1小時後),不確定是否是天氣太冷的因素,走了30分鐘後開始胸悶吸不到空氣,以及頭暈不適因為這個問題影響到心理,甚至在上個月有了恐慌症的症狀出現(目前已穩定)請問醫師有什麼建議,我該怎麼做呢?
如果胸悶是胃食道逆流引起的,有可能在散步到一半時引發嗎?
或是天氣冷影響?
謝謝醫師的耐心回覆,實在很困擾謝謝您


匿名,20~29歲女性,詢問日期:2023/02/25

蔡東啟 醫師回覆-家醫科


您好:自律神經失調是多種症狀的組合,有時檢查不出來的,只能經驗療法,可考慮先看心智科,有無焦慮、壓力過大造成。


回覆日期:2023/02/25

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,包括胸悶、喘不過氣及頭暈,這些問題可能涉及多方面的因素。
首先,您提到的輕微二尖瓣膜脫垂,雖然醫生表示在一般情況下不會造成不適,但在某些情況下,特別是情緒緊張或身體活動時,可能會引發胸悶或心悸的感覺。
此外,您提到的胃食道逆流(GERD)也可能是造成胸悶的原因之一,尤其是在進食後或運動時,胃酸可能會刺激食道,導致不適感。

在運動後出現的胸悶和頭暈,可能與幾個因素有關。
首先,運動後身體需要更多的氧氣,如果呼吸不順暢,可能會感到喘不過氣。
其次,天氣寒冷可能會使呼吸道收縮,對某些人來說,這可能會加重胸悶的感覺。
再者,您提到的心理因素,如焦慮或恐慌症狀,也可能在運動時被觸發,導致胸悶和頭暈的感覺。

針對您的問題,以下是一些建議:
1. 持續監測症狀:建議您記錄下每次出現胸悶、喘不過氣和頭暈的具體情況,包括發作的時間、持續時間、伴隨的活動、飲食及情緒狀態等,這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況。

2. 進一步檢查:雖然您已經進行過多項檢查,但如果症狀持續或加重,建議再次就診,尤其是心臟科或胸腔內科,進行更詳細的檢查,如心臟超音波、運動心電圖等,以排除心臟相關的問題。

3. 調整生活方式:適度的運動是有益的,但建議您從輕度運動開始,避免過度勞累。
運動前後注意飲食,避免在飯後立即進行劇烈運動,這樣可以減少胃食道逆流的發作機會。

4. 心理健康:考慮尋求心理諮詢或心理治療,特別是如果您感到焦慮或恐慌的情況影響到日常生活。
心理因素在許多身體症狀中扮演重要角色,透過專業的心理輔導,您可能會找到更好的應對方式。

5. 飲食調整:避免辛辣、油膩及刺激性食物,這些食物可能會加重胃食道逆流的症狀。
建議少量多餐,並在進食後避免立即躺下。

6. 注意天氣變化:如果您發現天氣寒冷時症狀加重,建議在運動時穿著保暖的衣物,並選擇在氣候較為舒適的時候進行戶外活動。

總之,您的症狀可能是多種因素交互作用的結果,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並根據專業建議進行調整。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的狀況。
祝您健康!

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