胸悶、喘不過氣與頭暈：如何找出原因？-家醫科

胸悶問題？

醫師您好
我今年27歲，從去年開始斷斷續續有胸悶、喘不過氣（感覺吸不到空氣，需要很大力吸氣）及頭暈的問題
去年檢查過心臟、胸腔，只有輕微的二尖瓣膜脫垂，醫師說除非很激烈的運動，不然應該不會覺得不適
也做過自律神經失調及腦波的檢測，神經內科醫師認為沒有問題，本身也無貧血及甲狀腺問題
同時也有做胃鏡，有輕微的胃食道逆流，吃藥了一段時間覺得胸悶「好像」有些微改善

近期有適度的讓自己開始做些輕微的運動（健走、騎腳踏車等等），但發現胸悶及頭暈的症狀在「活動時」更不適
前幾天在戶外健走（飯後1小時後），不確定是否是天氣太冷的因素，走了30分鐘後開始胸悶吸不到空氣，以及頭暈不適

因為這個問題影響到心理，甚至在上個月有了恐慌症的症狀出現（目前已穩定）

請問醫師有什麼建議，我該怎麼做呢？
如果胸悶是胃食道逆流引起的，有可能在散步到一半時引發嗎？或是天氣冷影響？

謝謝醫師的耐心回覆，實在很困擾
謝謝您

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/25

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

您好:
自律神經失調是多種症狀的組合，有時檢查不出來的，只能經驗療法，可考慮先看心智科，有無焦慮、壓力過大造成。

回覆日期：2023/02/25
資料來源：台灣e院 - 胸悶問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的胸悶、喘不過氣及頭暈的症狀，已經進行了多項檢查，包括心臟、胸腔、自律神經及腦波等，並且排除了許多潛在的生理性疾病。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當這些症狀影響到日常生活及心理狀態時。

首先，您提到的「胸悶」和「喘不過氣」的感覺，可能與多種因素有關。
儘管您有輕微的二尖瓣膜脫垂，這通常不會在日常生活中造成明顯的不適，但在某些情況下，例如情緒壓力或劇烈運動時，可能會引發不適感。
此外，您提到的胃食道逆流（GERD）也可能是造成胸悶的原因之一。
胃食道逆流可以導致胸部不適，特別是在飯後或運動後，因為這時腹部的壓力增加，可能會使胃酸逆流至食道，造成不適。

關於您在運動後感到不適的情況，這可能與運動的強度、時間及身體狀況有關。
飯後運動可能會使胃部不適加劇，尤其是對於有胃食道逆流的人來說，建議在飯後至少等1.5到2小時再進行運動。
此外，天氣寒冷也可能影響呼吸道，導致呼吸不順暢，特別是在運動時，冷空氣可能會刺激氣道，造成胸悶或喘不過氣的感覺。

另外，您提到的恐慌症狀，這可能是因為長期的身體不適而引發的心理反應。
焦慮和壓力會加重身體的不適感，形成一個惡性循環。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或心理治療，幫助您更好地管理焦慮情緒。

在這種情況下，以下是一些建議供您參考：
1. 定期運動：持續進行輕度至中度的運動，如健走或騎腳踏車，但要注意運動的時間和強度，避免在飯後立即運動。

2. 飲食調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，並注意餐後的休息時間，減少胃食道逆流的發生。

3. 心理健康：如果感到焦慮或恐慌，建議尋求心理醫生的幫助，進行心理治療或認知行為療法，這對於改善情緒及身體症狀都有幫助。

4. 生活作息：保持規律的作息時間，避免熬夜及過度疲勞，這有助於身體的自我調節。

5. 醫療跟進：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。