頭暈、胸悶想深呼吸的癥狀原因分析及治療建議-家醫科

發生頭暈、胸悶想深呼吸，多發生中飯後或吃飯途中？

2月中旬：pm7:00 晚餐(大麥克)後，飯後不久途中頭暈，胸悶會想深呼吸，暈的讓人需要趴下休息的程度。
當時感冒快好，因此前往「耳鼻喉科」看診，並無特別証狀，醫生表示可能是胃的問題。
2/28:(當日早晨最些吐的第一口痰都是血，隨後慢慢沒有)上午感到不適，特別是胸悶，當日午飯(甜不辣)後有同樣情況，前往看「肝膽腸胃科」。
醫生表示為胃食道逆流，因為胸悶(沒胸痛)、偶而睡覺途中清醒、少數人會頭暈…等因素。
之後用藥中沒發生問題3/5：有時飯前、有時飯後，仍會有胸不適想深呼吸，然後緊張(或心悸？
不確定)感，前往「家醫科」就診。
當日做心電圖、x光…等，無特別病徵，醫生表示可能為「心理因素」開立此抗焦慮的藥。
3月上旬：pm7:00 全身按摩後，吃
1、2口晚餐(牛肉麵)，有胸不適、沒食欲、頭重的狀況發生(還有辦法騎車)。
隔日前往「胸腔內科」就診，同樣做了心電圖、x光等，無特別病徵，同樣認為是「心理因素」3月中旬：飯後偶而有食用胃腸藥，感覺有幫助3/25:前一夜因鼻子過敏有食用成藥。
am5:00 睡眠途中驚醒然後嘔吐，吐出的東西為透明液體，液體中帶一點點黃絲狀，可能是胃酸。
清喉時的第一口痰帶一些血。
當日飯後胃痛、空腹胃脹。
再度前往「肝膽腸胃科」就診。
當日醫生診斷有些許脹氣，胃痛可能是嘔吐造成，同樣認為是胃食道逆流問題。
3/29:pm1:00 湯+麵包+青醬雞肉焗烤麵-吃兩口後頭暈，臉發熱感覺有什麼湧上來，會想深呼吸。
換去另外一間「肝膽腸胃科」就診。
醫生表示「腸胃的問題應不會造成頭暈，但也不是不可能」，建議照胃鏡若沒問題，可換看腦神經科…。
當日晚飯(肉絲炒飯)飯後沒什麼狀況綜合有「頭暈」、「胸悶想深呼吸」、「胃不適」、「緊張感」，已經搞不清楚該看什麼科了，請問醫生這類可能是什麼問題？
該換看「腦神經科」、「神經內科」、「心臟科」之類的嗎？
還是持續看「肝膽腸胃科」？

洪先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/03/29

蔡東啟醫師回覆-家醫科

您好，從您描述的徵狀感覺您可能是因為生活壓力所造成的身心症，並非是特異性疾病，重點在腸胃道及生活調整，建議您可至身心科就診。

回覆日期：2019/03/29

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括頭暈、胸悶、想深呼吸以及胃部不適，這些症狀可能涉及多個系統的問題，並且可能與心理因素有關。
首先，這些症狀的出現可能與胃食道逆流（GERD）有關，這是一種常見的消化系統疾病，會導致胃酸逆流至食道，從而引發胸悶和不適感。
您提到的胸悶和想深呼吸的感覺，可能是因為胃酸刺激食道，進而影響到胸部的感覺。

此外，您提到的頭暈和緊張感也可能與心理因素有關。
長期的壓力、焦慮或抑鬱情緒可能會導致身體出現各種不適，包括胸悶、心悸和頭暈等。
這種情況下，身體的自律神經系統可能會受到影響，導致呼吸困難和其他不適感。
您在就診時所獲得的抗焦慮藥物，可能是針對這種心理因素的治療。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：記錄每次發作的時間、持續時間、伴隨的情況（如飲食、情緒等），這有助於醫生進一步分析病因。

2. 飲食調整：避免辛辣、油膩和刺激性食物，並且注意進食時間，避免飯後立即躺下。
可以考慮少量多餐，減少胃部負擔。

3. 心理健康：如果您感到壓力或焦慮，建議尋求心理諮詢或治療。
身心科或心理醫生可以提供專業的幫助，幫助您管理情緒和壓力。

4. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以排除其他可能的胃腸道問題。
同時，若有必要，也可以考慮神經內科或心臟科的評估，尤其是當出現心悸或其他心血管症狀時。

5. 生活方式改變：增加運動量，改善睡眠質量，這些都有助於減輕焦慮和改善整體健康狀況。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。