頭暈、胸悶想深呼吸的癥狀原因分析及治療建議-家醫科

發生頭暈、胸悶想深呼吸，多發生中飯後或吃飯途中？

2月中旬：
pm7:00 晚餐(大麥克)後，飯後不久途中頭暈，胸悶會想深呼吸，暈的讓人需要趴下休息的程度。當時感冒快好，因此前往「耳鼻喉科」看診，並無特別証狀，醫生表示可能是胃的問題。

2/28:
(當日早晨最些吐的第一口痰都是血，隨後慢慢沒有)
上午感到不適，特別是胸悶，當日午飯(甜不辣)後有同樣情況，前往看「肝膽腸胃科」。
醫生表示為胃食道逆流，因為胸悶(沒胸痛)、偶而睡覺途中清醒、少數人會頭暈…等因素。
之後用藥中沒發生問題

3/5：
有時飯前、有時飯後，仍會有胸不適想深呼吸，然後緊張(或心悸？不確定)感，前往「家醫科」就診。當日做心電圖、x光…等，無特別病徵，醫生表示可能為「心理因素」開立此抗焦慮的藥。

3月上旬：
pm7:00 全身按摩後，吃1、2口晚餐(牛肉麵)，有胸不適、沒食欲、頭重的狀況發生(還有辦法騎車)。隔日前往「胸腔內科」就診，同樣做了心電圖、x光等，無特別病徵，同樣認為是「心理因素」

3月中旬：
飯後偶而有食用胃腸藥，感覺有幫助

3/25:
前一夜因鼻子過敏有食用成藥。am5:00 睡眠途中驚醒然後嘔吐，吐出的東西為透明液體，
液體中帶一點點黃絲狀，可能是胃酸。清喉時的第一口痰帶一些血。當日飯後胃痛、空腹胃脹。再度前往「肝膽腸胃科」就診。當日醫生診斷有些許脹氣，胃痛可能是嘔吐造成，同樣認為是胃食道逆流問題。

3/29:
pm1:00 湯+麵包+青醬雞肉焗烤麵-吃兩口後頭暈，臉發熱感覺有什麼湧上來，會想深呼吸。換去另外一間「肝膽腸胃科」就診。醫生表示「腸胃的問題應不會造成頭暈，但也不是不可能」，建議照胃鏡若沒問題，可換看腦神經科…。當日晚飯(肉絲炒飯)飯後沒什麼狀況

綜合有「頭暈」、「胸悶想深呼吸」、「胃不適」、「緊張感」，已經搞不清楚該看什麼科了，請問醫生這類可能是什麼問題？該換看「腦神經科」、「神經內科」、「心臟科」之類的嗎？還是持續看「肝膽腸胃科」？

洪先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/03/29

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

您好，從您描述的徵狀感覺您可能是因為生活壓力所造成的身心症，並非是特異性疾病，重點在腸胃道及生活調整，建議您可至身心科就診。

回覆日期：2019/03/29
資料來源：台灣e院 - 發生頭暈、胸悶想深呼吸，多發生中飯後或吃飯途中

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括頭暈、胸悶、想深呼吸以及胃部不適，這些症狀可能涉及多個系統的問題，並且可能是由於身心因素交互影響所造成的。
首先，這些症狀的出現可能與胃食道逆流（GERD）有關，這是一種常見的消化系統疾病，會導致胃酸逆流到食道，造成胸悶、喉嚨不適、甚至是咳嗽或吐痰等症狀。
您提到的「飯後不久頭暈」和「胸悶」可能與進食後胃部的壓力變化有關，尤其是當進食高脂肪或辛辣食物時，這些食物可能會加重胃食道逆流的情況。

其次，您提到的「頭暈」和「胸悶」也可能與焦慮或緊張有關。
心理因素在許多身體症狀中扮演著重要角色，特別是當人們感到壓力或焦慮時，可能會出現心悸、呼吸急促等情況。
這種情況下，身體的自律神經系統可能會受到影響，導致胸悶和頭暈的感覺。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 持續觀察與記錄症狀：建議您可以記錄下每次發作的時間、持續時間、伴隨的飲食及情緒狀態，這樣有助於醫生更好地了解您的情況。

2. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，並且可以考慮少量多餐，這樣可以減少胃部的負擔，降低胃食道逆流的風險。

3. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢或治療，這能幫助您更好地管理情緒，減少身心症狀的發生。

4. 醫療檢查：如果症狀持續或加重，建議您回診至專科醫師，進一步檢查是否有其他潛在的健康問題，例如心臟疾病或神經系統的問題。
心電圖和其他檢查雖然顯示正常，但如果症狀持續，可能需要進一步的檢查，如心臟超音波或腦部影像檢查。

5. 運動與放鬆：適度的運動可以改善整體健康，並有助於減輕焦慮和壓力。
可以考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、瑜伽或冥想，這些都有助於改善身心狀態。

總之，您的症狀可能是多因素造成的，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的健康狀況。