微創手術切除廔管後，肛門傷口癢痛疑慮與護理建議-外科

廔管術後肛門發癢、傷口容易破皮？

醫生您好，
我今年1/2以微創手術切除廔管。
上週回診時(2/21)，開刀醫生表示傷口已大致癒合，
只剩末端靠近股溝處還有一個淺淺的小傷口，
他跟我說如果一個月後小傷口還是沒好再自行回診。
因為這樣我開始回復運動（跑步、爬山、伸展操），
但我發現跑步或爬山後，靠近肛門處的開刀傷口會發癢。
便後以溼紙巾清潔時，
擦過該處時也會出現小小一點的血點，
感覺有點像是破皮，但摸不到痛點。

(1)請問我這樣是否需要提前回診？
(2)因為我有腸躁症，平均每天會上3～4次廁所，請問我該如何保養，才能避免廔管復發？

不好意思，問了這麼多問題。
麻煩您了。

Joey，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 廔管傷口在癒合時會產生肉芽組織，容易因摩擦出血或有刺痛感，可以持續溫水坐浴並用藥膏換藥，避免傷口的摩擦刺激。若是有腫痛或是膿血分泌物則建議回診檢視。

2. 腹瀉也是廔管復發的危險因子，因此飲食上要避免刺激性或容易造成過敏的食物，避免抽煙，睡眠充足並減少生活壓力，若有腹瀉或腸躁症狀可以就診以藥物控制。

回覆日期：2023/02/27
資料來源：台灣e院 - 廔管術後肛門發癢、傷口容易破皮

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在微創手術後的情況，我將分別回答您的問題並提供一些護理建議。

1. 是否需要提前回診？

根據您的描述，傷口已經大致癒合，但仍然存在癢感和便後出現小血點的情況。
這些症狀在手術後的癒合過程中是相對常見的，尤其是在運動後，因為運動可能會導致傷口部位的摩擦，進而引起癢感或輕微出血。
然而，如果您發現出血量增加、傷口紅腫、疼痛加劇或有膿液分泌等情況，建議您儘早回診，讓醫生檢查傷口的癒合狀況。
特別是如果癢感持續不退，或伴隨其他不適，這也可能是感染或其他問題的徵兆。

2. 如何保養以避免廔管復發？

由於您有腸躁症，這可能會影響您的排便習慣，進而影響傷口的癒合和廔管的復發風險。
以下是一些建議：
- 飲食調整：避免刺激性食物（如辛辣、油炸食物）和容易引起過敏的食物，這些都可能加重腸躁症的症狀。
增加纖維攝取，保持排便通暢，避免便秘或腹瀉。

- 保持良好的排便習慣：盡量在固定的時間上廁所，避免長時間忍便，這樣可以減少對肛門區域的壓力。

- 坐浴：建議您繼續進行坐浴，這可以幫助減輕傷口的癢感和不適，並促進血液循環，加速癒合。
坐浴時可以使用溫水，並在水中加入少量的鹽，有助於消炎。

- 保持清潔：便後使用溼紙巾清潔時，應輕柔地擦拭，避免過度摩擦傷口。
若有出血，應避免使用過於粗糙的衛生紙。

- 適度運動：雖然運動有助於身體恢復，但在傷口尚未完全癒合前，應避免劇烈運動，特別是會對肛門區域造成壓力的運動，如跑步和爬山。
可以選擇較為輕鬆的運動，如散步或瑜伽，並注意運動後的身體反應。

最後，若您在日常生活中有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，確保傷口的健康和恢復。
希望您早日康復！