肺結核治療完後會再度復發？
醫生您好：曾經在13年前得過肺結核（無症狀患者），並有依醫師指示走完兩年療程完治。
後期沒有再做追蹤。
今年1月2月有深呼吸會痛，類似感到有種跑步呼吸調節不過來的疼痛，位置像在橫隔膜。
並伴隨腹部疼痛，生理期也比平常量多，超過十天。
腸胃科看完後，以為是婦科問題。
去婦產科照卵巢有囊腫。
因為CA125腫瘤指數過高500以上，被轉去婦癌專科。
但婦癌專科醫生看超音波覺得不太像惡性腫瘤，（有做都普勒超音波、跟電腦斷層），懷疑是TB復發感染跑到腹腔。
轉給感染科醫生，補拍了胸腔X光，報告顯示沒有肺部病變的異常。
3月回診抽血，CA125指數恢復正常，生理期也變正常，深呼吸也不會痛了。
身體比一二月舒服得多。
看完抽血跟x光報告，婦癌醫師認為是TB復發的問題較大。
但是感染科醫生說得過肺結核的病患要開刀才能診斷是否有復發。
抽血因為INFgamma 曾經得過TB一定測得到，無法判斷是否復發。
現在有點陷入焦灼。
因為身體狀況也莫名奇妙轉好，但之前不舒服還是找不到原因。
找了一些TB復發的症狀，但因當時只有深呼吸會痛，食慾不好。
沒有咳嗽，或是胸痛。
也不太確定是否算復發症狀。
(去年九月有得新冠肺炎）想請教醫生：1.除了開刀還有辦法測試是否有TB復發的檢驗嗎？
2.TB治療完追蹤兩年後，還需要再追蹤嗎？
3.是否可能是那兩個月抵抗力較差引起的感染反應？
誘發TB復發。
謝謝醫生抽空解惑。
佩佩，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/07
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 珮珮: 關於您的問題1 腹部結核確實需有病理細菌學診斷才能確診2 TB 患者最好每年追蹤一次CXR3 目前無法確定診斷 再追蹤觀察即可彰化醫院關心您
回覆日期：2023/03/07
彙整補充說明
肺結核（TB）是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要影響肺部，但也可以影響身體的其他部位。
您提到的情況涉及到過去的肺結核病史以及近期的健康問題，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 除了開刀還有辦法測試是否有TB復發的檢驗嗎？
除了手術取樣（如胸腔鏡檢查）來確認是否有結核復發外，還有其他一些檢查可以考慮。
首先，您可以進行結核菌素皮膚測試（PPD測試）或干擾素釋放檢測（IGRA），這些檢查可以幫助評估是否有結核感染的跡象。
然而，這些檢查對於曾經感染過結核的人來說，可能會出現假陽性結果，因此解讀結果時需要謹慎。
其次，定期的胸部X光檢查也是一個重要的追蹤手段，雖然您目前的X光結果顯示沒有異常，但持續監測仍然是必要的。
2. TB治療完追蹤兩年後，還需要再追蹤嗎？
一般來說，完成肺結核的治療後，醫生會建議在治療結束後的兩年內進行定期追蹤，特別是對於高風險群體或有潛在健康問題的人。
若您在治療後的兩年內沒有出現任何症狀，且檢查結果正常，則通常不需要再進行定期追蹤。
然而，若出現任何不適或疑似復發的症狀，應立即就醫檢查。
3. 是否可能是那兩個月抵抗力較差引起的感染反應？
誘發TB復發。
是的，抵抗力的下降確實可能導致潛伏的結核菌重新活化，尤其是在身體經歷了其他感染（如新冠肺炎）或壓力、營養不良等情況下。
您的症狀，如深呼吸疼痛和腹部不適，可能與免疫系統的反應有關，但這不一定意味著結核復發。
建議您保持良好的生活習慣，增強免疫力，並定期檢查身體狀況。
總結來說，您目前的情況需要持續的醫療關注。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和追蹤。
如果有任何新的症狀出現，應及時就醫。
保持健康的生活方式，增強免疫力，對於預防結核復發也是非常重要的。
希望您能早日恢復健康！
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