膝蓋不適五年，多方治療仍無效-復健科

膝蓋？

大約五年前，有次在玩遊戲中跌倒，撞到膝蓋，當時症狀是腫脹、疼痛，之後看中醫有做推拿但都無效，又去看了西醫，西醫說是骨膜破裂，做復建就會好了。但一直沒好，看了很多推拿師，或做檢查，都說我的膝蓋沒事，但只要稍有碰撞，膝蓋就會馬上又腫起來。
最近被車撞到，從機車上摔下來，又撞到膝蓋那個地方，立刻又腫了起來，去中醫診所，醫生說是膝蓋前有個會滑動的膜破了，就幫我敷藥、幾天後又幫我熱敷、電療，
見消腫後，就做推拿，但一推過一下又會再腫起來，跟醫生說又腫了後，他就又敷藥、熱敷、電療，等消腫又推，說是要把病症推進去，就這樣用了二個禮拜，腳總是無法彎曲‧我就去看了西醫，西醫說是筋發炎，不能推，久了就會好‧就開藥給我吃。還打了消炎藥，是比較消腫了沒錯，但還是沒痊癒‧我也不知道該怎麼辦了？
請醫生幫忙‧

許小姐，20~29歲女性，詢問日期：2003/11/28

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

有點棘手
有想骨頭應該沒有問題，請問上下樓梯或蹲時會痛嗎？如果推拿的力道不是很大，推了就腫，顯然軟組織仍有尚未痊癒的部分，是需要更進一步處理、治療的。
我的建議是：
1.重建膝關節的功能，尤其是股四頭肌，應加強肌力訓練。
2.你可找尋痛點，做深部按摩，記得由輕到重，持續的按摩，直到不痛不腫為止。
3.吃藥打針不是辦法，或許可換個醫師，聽聽其他的建議。(在線上我無法明確掌握問題，無法給你更精確的建議)
一般而言，您的問題應該是臏骨底面的磨損，及因之前的受傷產生沾黏組織所致。按摩是必須的，但力道要注意。

回覆日期：2003/11/28
資料來源：台灣e院 - 膝蓋

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了五年的膝蓋不適，並且嘗試了多種治療方法，包括中醫的推拿、西醫的復健和消炎藥物，但仍然未能改善症狀。
這樣的情況確實令人沮喪，尤其是當疼痛和腫脹影響到日常生活時。

首先，您提到的膝蓋腫脹和疼痛可能與多種因素有關，包括關節內的結構損傷、軟組織的發炎或是關節的功能障礙。
根據您過去的病史，您曾經跌倒導致膝蓋受傷，這可能造成了關節內的損傷，例如半月板損傷、韌帶損傷或是滑膜炎等。
這些情況都可能導致膝蓋的持續腫脹和疼痛。

在您多次就診後，醫生的診斷結果似乎並不一致，這可能是因為影像學檢查（如X光或MRI）未能清楚顯示出問題所在。
這種情況下，關節鏡檢查可能是一個合適的選擇。
關節鏡檢查是一種微創手術，可以直接觀察關節內部的情況，並在必要時進行治療。
這樣的檢查可以幫助確定是否存在半月板損傷、韌帶損傷或其他結構性問題。

此外，您提到的「滑動的膜」可能指的是滑膜或滑囊的問題，這在膝蓋的疼痛和腫脹中也可能扮演角色。
滑膜炎或滑囊炎會導致關節腔內積液，進而引起腫脹和疼痛。
這些情況通常需要針對性的治療，例如注射類固醇或其他抗炎藥物。

在此情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：如果您尚未進行關節鏡檢查，建議您尋求骨科專家的意見，並考慮進行此項檢查。
這可以幫助確定具體的病因，並制定相應的治療計劃。

2. 物理治療：在確定病因後，物理治療可以幫助改善膝蓋的功能和減少疼痛。
專業的物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，幫助增強膝蓋周圍的肌肉，改善穩定性。

3. 避免過度使用：在膝蓋疼痛未改善之前，應避免進行可能加重病情的活動，例如深蹲或高強度的運動。
適度的休息和避免過度負荷是非常重要的。

4. 使用護膝：在日常活動中使用護膝可以提供額外的支持，減少膝蓋的負擔，並可能有助於減少疼痛。

5. 持續追蹤：定期回診，持續追蹤病情的變化，並根據醫生的建議調整治療方案。

最後，膝蓋的問題常常需要時間和耐心來解決，特別是在經歷了長期的疼痛和不適後。
希望您能夠找到合適的醫療方案，早日恢復健康。