乳癌管腔一期治療後的追蹤與預防措施-腫瘤科

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乳癌管腔一期後續治療?


醫師您好,我太太於今年年初確診乳癌,42歲,手術後病理報告如下:ER: 98+PR: 98+Her2:2+ Fish:NegativeKi67:9%腫瘤大小:1.9 cm淋巴手術中取4顆化驗,無轉移。
全身檢查:無發現轉移想請問如下:1. 主治醫生告知無須化療,吃五年泰莫西芬即可,如不放心可做基因檢測,是否建議做? 沒化療 會不會增加復發風險呢 ?2. 如無化療 是否建議 加打 停經針 ?3. 醫生說手術後化驗 有一些殘留的癌細胞 有吃到一點底層肌肉上,但不會再二次開刀了,後續用放療即可,這是代表有轉移嗎 ? 放療能否完全消滅殘留的癌細胞呢 ? 為何醫師不願意再開刀挖乾淨 ?4. 醫生說我太太的癌細胞很乖,屬於管腔A 復發機率不大,如好好保養 復發機率大概有多少呢 ?5. 生活上吃的 用的 有甚麼特別須注意的呢 ?因為醫師每次都很趕 ( 可能病患較多 ) 很多問題沒辦法問得很清楚,再麻煩您給予指導,謝謝您 ~



匿名,40~49歲男性,詢問日期:2023/03/21

胡子仁 醫師回覆-腫瘤科


根據報告屬低復發風險之乳癌型能, 遵照主治醫師建議服用泰莫西芬5-10年與術後放療, 固定追蹤即可;;;生活與飲食方面無禁忌;;;



回覆日期:2023/03/21

彙整補充說明


針對您太太的情況,首先要恭喜您們在乳癌的早期階段及時發現並接受治療。
根據您提供的病理報告,您的太太屬於乳癌管腔A型,這是一種相對較低復發風險的類型。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議:
1. 基因檢測的建議:主治醫生建議不進行化療,僅需服用五年泰莫西芬,這是基於您太太的病理報告顯示其腫瘤的荷爾蒙受體陽性(ER和PR均為98%),且Ki67指數(9%)相對較低,顯示腫瘤增殖速度慢。
基因檢測可以提供更深入的風險評估,幫助判斷是否有必要進一步的治療,但並非每位患者都需要進行基因檢測。
如果您對復發風險仍有疑慮,建議與主治醫生討論是否進行基因檢測。

2. 停經針的使用:如果您的太太在接受泰莫西芬治療,通常不需要再額外使用停經針(如來曲唑或阿那曲唑等)。
這些藥物的目的是降低雌激素的水平,對於ER陽性的乳癌患者有助於降低復發風險。
是否使用停經針應根據主治醫生的建議,因為每位患者的情況不同。

3. 殘留癌細胞的處理:手術後發現有殘留癌細胞並不代表有轉移。
醫生選擇不進行二次手術而使用放療,可能是因為殘留的癌細胞量少,且放療能有效降低局部復發的風險。
放療的目的是針對手術區域進行局部治療,能夠消滅殘留的癌細胞,但並不保證100%消滅,因此定期追蹤仍然非常重要。

4. 復發機率的評估:根據醫生的評估,您的太太屬於管腔A型,復發機率相對較低。
雖然具體的復發機率因人而異,但一般來說,若遵循醫生的建議進行治療及定期檢查,復發的風險會顯著降低。
持續的健康管理和生活方式的調整也有助於降低復發風險。

5. 生活上的注意事項:在飲食方面,建議多攝取富含纖維的食物,如全穀類、蔬菜和水果,並減少紅肉和加工食品的攝取。
保持健康的體重、定期運動、充足的睡眠和良好的心理狀態都是非常重要的。
此外,定期的醫療檢查和隨訪也是不可或缺的,建議每六個月進行一次乳房檢查及影像學檢查,以便及早發現任何異常情況。

最後,面對乳癌的治療過程,保持良好的心態和積極的生活方式是非常重要的。
如果有任何疑問或不適,請隨時與主治醫生聯繫,尋求專業的建議和支持。
希望您的太太早日康復,並能夠健康快樂地生活。

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