乳癌管腔一期治療後的追蹤與預防措施-腫瘤科

乳癌管腔一期後續治療？

醫師您好，我太太於今年年初確診乳癌，42歲，手術後病理報告如下：

ER： 98+
PR： 98+
Her2：2+ Fish：Negative
Ki67：9%
腫瘤大小：1.9 cm
淋巴手術中取4顆化驗，無轉移。
全身檢查：無發現轉移

想請問如下：
1. 主治醫生告知無須化療，吃五年泰莫西芬即可，如不放心可做基因檢測，是否建議做? 沒化療會不會增加復發風險呢 ?
2. 如無化療是否建議加打停經針 ?
3. 醫生說手術後化驗有一些殘留的癌細胞有吃到一點底層肌肉上，但不會再二次開刀了，後續用放療即可，這是代表有轉移嗎 ? 放療能否完全消滅殘留的癌細胞呢 ? 為何醫師不願意再開刀挖乾淨 ?
4. 醫生說我太太的癌細胞很乖，屬於管腔A 復發機率不大，如好好保養復發機率大概有多少呢 ?
5. 生活上吃的用的有甚麼特別須注意的呢 ?

因為醫師每次都很趕 ( 可能病患較多 ) 很多問題沒辦法問得很清楚，再麻煩您給予指導，謝謝您 ~

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/21

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

根據報告屬低復發風險之乳癌型能, 遵照主治醫師建議服用泰莫西芬5-10年與術後放療, 固定追蹤即可;;;

生活與飲食方面無禁忌;;;

回覆日期：2023/03/21
資料來源：台灣e院 - 乳癌管腔一期後續治療

彙整補充說明

您好，首先感謝您對於太太健康的關心，乳癌的治療與後續追蹤確實需要謹慎對待。
根據您提供的病理報告，您的太太屬於乳癌管腔A型，這是一種相對較低復發風險的乳癌類型。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 關於化療與基因檢測：主治醫生建議不進行化療，這是基於您太太的病理報告顯示腫瘤的生物標記（如ER、PR、HER2等）表現良好，且淋巴結未見轉移。
雖然不進行化療可能會讓您擔心復發風險，但根據目前的研究，對於這類低風險患者，化療的益處可能不如其風險大。
基因檢測（如Oncotype DX）可以提供更詳細的復發風險評估，若您有此需求，可以考慮進行。

2. 停經針的使用：停經針（如GnRH類藥物）通常用於降低雌激素水平，以減少雌激素依賴型腫瘤的復發風險。
若您的太太在接受荷爾蒙治療（如泰莫西芬）的同時，使用停經針可能會進一步降低復發風險，但具體的使用建議還是需要與主治醫師討論，因為每位患者的情況不同。

3. 殘留癌細胞與放療：手術後發現的殘留癌細胞並不一定代表有轉移，但這確實需要謹慎處理。
放療的目的是為了消滅手術後可能殘留的癌細胞，並降低局部復發的風險。
醫生不選擇再次開刀可能是因為考量到手術的風險與可能的併發症，放療在這種情況下是一個有效的選擇。

4. 復發機率的評估：根據目前的研究，管腔A型乳癌的五年復發率相對較低，通常在10%以下，但這仍然取決於多種因素，包括患者的年齡、腫瘤大小、淋巴結狀況等。
良好的生活習慣、定期追蹤檢查及遵從醫囑都是降低復發風險的重要因素。

5. 生活與飲食的注意事項：在飲食方面，建議您的太太保持均衡的飲食，增加蔬菜、水果的攝取，減少紅肉及加工食品的攝入，並保持適當的體重。
適度的運動也有助於提高免疫力，改善整體健康。
此外，定期進行乳房自我檢查及遵循醫生的追蹤檢查計畫，對於早期發現任何異常變化是非常重要的。

最後，面對乳癌的治療與後續追蹤，保持良好的心態與積極的生活方式是非常重要的。
如果有任何疑問或不適，請隨時與主治醫師溝通，尋求更詳細的解釋與建議。
希望您的太太能夠早日康復，祝福您們！