體力下滑、心跳加速與心悸：如何解決？-內科

運動、疲累、心臟問題？

請教醫師，

我這幾個月以來，常感到體力不如以往，站著會覺得沒力，沒辦法走太久，而運動除了沒有辦法達到以往的強度之外，運動後常常都會有種莫名的疲累感，即使我自覺根本也沒有運動多激烈，然後會累個幾小時到幾天不等。我感到滿困擾的，不知道這是什麼問題？

補充一下，相關不舒服最早可以追溯2021年11月某日工作時，心跳忽然跳到110左右，後來也觀察到自己平日爬樓梯會比較累一些
因此至桃醫看過心臟內科。有做過心臟超音波(發現有二尖瓣脫垂)、靜態心電圖(無異常)、24小時心電圖(無異常)、胸腔X光(無異常)、醫師聽診(有心雜音)、抽血(無異常)等檢查。醫師當時是開心律錠(Inderal)叫我有需要時服用而已。不過我當時吃了一陣子，心悸的問題基本上都不太會發生了。

但是這三、四個月，我覺得體力似乎又更加下滑一點。原本不至於說不耐走，可是現在有時候連站著都不耐了。有時候，從位子上起身，也會覺得心跳變得快，若走一走路，甚至會有點沒力好像會攤倒的感覺。可能是惡性循環，越不舒服，我就越少動，而疫情期間差不多兩年我也幾乎都在家工作沒有出門運動。直到這一個月開始，我有試著外出健走跟小跑步。可是常常運動完真的都會好累！這種累很難形容，跟那種揮汗淋漓的累不同，跟肌肉酸痛也不同，而是那種：再多走幾步路就會覺得心跳比較快、身體無力的一種倦怠感。以前不管怎麼走都不會累，頂多就是腳酸而已。

然而之前檢查又沒有問題，我不知道我到底該怎麼辦⋯⋯所以想請教醫師，這可能是什麼問題，而我現在到底要朝哪一方面去求診、改善？現在疫情後常常要外出，但因為體能降低的關係，我都不太敢出遠門了，總會覺得好像身體多動一下會有點身體(心臟)無力撐不住的感覺。謝謝。

Raymond，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/22

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依據您的描述
推測可能是生理性或是心理性因素
建議可以先到家庭醫學科檢查基本身體狀況
例如是否有貧血? 內分泌是否正常?
如果都正常
可以考慮到身心科門診求診看是否心理因素造成的

謝謝您的提問

回覆日期：2023/03/22
資料來源：台灣e院 - 運動、疲累、心臟問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題包括體力下滑、心跳加速和心悸，這些症狀可能與多種因素有關。
首先，您提到的心臟檢查結果顯示心臟功能正常，這是一個好消息，但這並不代表所有問題都已經排除。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 自律神經失調：長期的壓力、焦慮或生活方式改變（如疫情期間的居家工作）可能導致自律神經系統失調，進而影響心跳和體力。
自律神經失調可能會導致心跳不穩定、疲勞感加重等症狀。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或進行放鬆訓練，如冥想、瑜伽等，這些方法有助於減輕壓力，改善自律神經的功能。

2. 運動不足：您提到因為疫情的影響，運動量大幅減少，這可能導致心肺功能下降。
即使您最近開始嘗試健走和小跑步，但如果運動強度和頻率不足，身體可能仍然無法適應。
建議您逐漸增加運動量，並選擇適合自己的運動方式，像是快走、游泳或騎自行車，這些都是對心肺功能有幫助的運動。

3. 營養狀況：不良的飲食習慣也可能影響體力和心臟健康。
建議您檢視自己的飲食，確保攝取足夠的營養素，特別是鐵質、維他命B群和其他微量元素，這些對於維持能量和心臟健康非常重要。
如果有需要，可以諮詢營養師進行飲食調整。

4. 貧血或其他內科問題：雖然您已經進行過多項檢查，但仍建議定期檢查血液指數，特別是鐵質和維他命B12的水平，因為這些都可能影響體力和心臟功能。

5. 心臟健康的持續監測：儘管之前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，建議再次尋求心臟內科的專業意見，可能需要進一步的檢查，如24小時心電圖或運動心電圖，以更全面地評估心臟的狀況。

6. 心理因素：焦慮和恐懼感可能會加重心悸和疲勞感，這種情況下，尋求心理諮詢或治療可能會有幫助。
心理健康對於身體健康的影響不容忽視。

總之，您可以從生活方式的調整入手，逐步改善運動習慣、飲食和心理狀態。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見，以確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！