長期深部胸痛：可能的原因及就診科室建議-胸腔內科

胸腔問題？

胸腔內的深處很「酸」痛，須靠拍打揉來紓解，但因為它在深處，效果有限，X光等各種檢查都查不出原因，這個症狀已經困擾我10幾年，也看過各種門診，始終無法解決，請問我的病因可能是什麼？要看哪一科合適？

林小姐，70~79歲女性，詢問日期：2023/04/10

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
如果檢查都正常,應該比較像神經痛,可能要從生活作息改善著手,如適度運動,改善睡眠,減少情緒波動及適度紓壓..等, 看是否發作頻率有改善

回覆日期：2023/04/10
資料來源：台灣e院 - 胸腔問題

彙整補充說明

長期深部胸痛的症狀，尤其是您提到的「酸痛」感，可能涉及多種潛在的原因。
首先，根據您的描述，這種疼痛已經持續了十幾年，且各種檢查（如X光、心電圖等）均未能找出明確的病因，這使得問題更為複雜。

可能的病因
1. 神經性疼痛：長期的胸痛有可能是由神經系統的問題引起的，例如神經痛或神經根痛。
這類疼痛通常不會在傳統的影像學檢查中顯示出異常，但會造成持續的疼痛感。

2. 肌肉或骨骼問題：胸部的深層肌肉或肋骨的問題也可能導致疼痛，特別是如果您有過胸部外傷或長期的姿勢不良。
肌肉痙攣或筋膜炎也可能是原因之一。

3. 消化系統問題：某些消化系統的疾病，如胃食道逆流（GERD）或食道痙攣，可能會引起胸部的疼痛感，這種疼痛有時會被誤認為心臟問題。

4. 心理因素：長期的疼痛有時會與心理因素有關，如焦慮或憂鬱症。
這些情緒狀態可能會加劇疼痛的感受。

5. 其他疾病：雖然您已經排除了許多嚴重的疾病，但仍然有一些罕見的情況，如自體免疫疾病或慢性肺部疾病，可能需要進一步的檢查來排除。

就診建議
由於您的情況較為複雜，建議您可以考慮以下幾個科別：
1. 疼痛科：專門針對慢性疼痛的診斷與治療，可能會提供更針對性的治療方案，如物理治療、藥物治療或其他疼痛管理技術。

2. 神經內科：如果懷疑是神經性疼痛，神經內科醫師可以進行更深入的評估，並考慮進行神經傳導速度檢查等。

3. 胸腔科或心臟科：雖然您已經看過這些科別，但如果有新的症狀或變化，重新評估可能是必要的。

4. 消化內科：如果有消化系統的相關症狀，建議尋求消化內科的評估，特別是如果有胃食道逆流的可能性。

5. 心理醫學科：如果您感到焦慮或憂鬱，這可能會影響到疼痛的感受，心理醫學科的專業評估與治療也許能幫助您改善症狀。

總結
長期的胸痛是一個複雜的問題，可能涉及多個系統的因素。
建議您尋求專業醫師的幫助，並考慮多科別的聯合評估，以便更全面地了解您的病情。
持續的疼痛會影響生活品質，因此及早尋求解決方案是非常重要的。
希望您能找到合適的醫療資源，早日緩解疼痛。