下腹疼痛與腫塊：可能的病因及檢查建議-肝膽腸胃科

下腹部疼痛感？

醫師您好
這兩週因下腹部疼痛
用手去觸碰摸到分別兩顆腫粒
大小不到1公分按壓時會刺痛
不按壓時會感覺周圍有異物感
是發炎的那種陣痛但又很輕微
但奇怪的是這陣子痛的位置都會改變
有時候是下腹部有時候是兩側腰部
就是有一種說不出來的異物感
痛點按壓時會有發炎腫痛的感覺
有去給一般外科診所看照了x光
說是脂肪瘤會痛可能是拉傷
開了消炎藥及肌肉鬆弛但無好轉
又再去內科診所醫生照了腹部超英波
也說正常但有照到1.6公分膽結石
說無影響開了胃脹氣的藥
請問醫師我這是有可能什麼原因嗎
想請問該做什麼檢查
或是要去掛什麼科別才能判斷出
疼痛的原因呢謝謝醫師

如果人體正面肚臍是5號
腫粒的位置在7跟9
痛的位置在4679
123
456
789

W，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/27

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

建議先觀察紀錄變化，也可試局部熱敷有否反應，必要再回原外科診所。

回覆日期：2023/04/27
資料來源：台灣e院 - 下腹部疼痛感

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您目前的下腹疼痛和腫塊可能涉及多種潛在的病因。
首先，您提到的兩顆腫粒大小不到1公分，按壓時會刺痛，這可能是良性腫瘤（如脂肪瘤）或其他組織的腫脹。
脂肪瘤通常是無害的，但如果伴隨疼痛或其他症狀，則需要進一步評估。

下腹部疼痛的變化位置及伴隨的異物感，可能與多種因素有關，包括但不限於：
1. 肌肉或韌帶拉傷：如果您最近有進行劇烈運動或不當姿勢，可能導致腹部或腰部的肌肉拉傷，這會引起疼痛和不適感。

2. 消化系統問題：如腸道氣體過多、腸道炎症或其他消化道疾病，這些都可能引起腹部不適和疼痛。
您提到的膽結石雖然醫生認為無影響，但有時候小的膽結石也可能引起不適。

3. 婦科問題：如果您是女性，某些婦科疾病（如子宮肌瘤、卵巢囊腫或子宮內膜異位症）也可能引起下腹部疼痛。
雖然您未提及相關症狀，但這仍然是一個需要考慮的可能性。

4. 神經性疼痛：有時候，神經受到壓迫或刺激也會引起腹部或腰部的疼痛，這可能與脊椎或周圍組織有關。

針對您的情況，建議您考慮以下檢查和步驟：
1. 進一步影像學檢查：如果超音波檢查未能提供足夠的資訊，您可以考慮進行腹部CT掃描或MRI檢查，以更清楚地了解腹部內部結構的狀況。

2. 婦科檢查：如果您是女性，建議您就婦科問題進行檢查，包括陰道超音波，特別是如果有月經不規則或其他婦科症狀。

3. 消化系統評估：可以考慮進一步的消化系統檢查，如胃鏡或大腸鏡，特別是如果有便秘、腹瀉或其他消化不良的症狀。

4. 專科轉診：如果上述檢查仍無法確定病因，建議您尋求醫學中心的專科醫師進行更深入的評估，特別是肝膽腸胃科或婦產科。

5. 觀察與紀錄：在就醫的同時，建議您持續觀察疼痛的變化，記錄疼痛的時間、強度、位置及伴隨症狀，這些資料將有助於醫生進行診斷。

最後，請務必遵循醫生的建議，並在出現任何新的症狀或疼痛加劇時及時就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。