頭痛、乾嘔與喉嚨異物感：該看哪一科？-神經內科

喉嚨異物感乾嘔？

醫師您好：

大約2周前出現頭痛的狀況...
狀況大約是從眉心額頭覺得很緊繃，頭兩側會痛，有時會頭暈想吐，至診所看診拿止痛藥後有好轉

4/29 覺得頭痛，偶爾會想吐的感覺(剛吃完飯也吐不出東西，比較像乾嘔)
但是乾嘔完頭就比較不痛了，當天 (頭痛->乾嘔->舒緩) 循環大約3次
晚上吃了止痛藥就去睡了
4/30 整天都有喉嚨異物感(喉結附近)，一整天大約乾嘔了7-8次，身體沒有其他不適

請問醫生，症狀比較像是什麼疾病，應該要到那些科就診呢?
謝謝您，辛苦了

Johnny，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Johnny 先生您好：
您提到“眉心額頭覺得很緊繃，頭兩側會痛，有時會頭暈想吐，至診所看診拿止痛藥後有好轉....整天都有喉嚨異物感(喉結附近)，一整天大約乾嘔了7-8次”
“喉嚨異物感“可能要考慮嘔吐後的食道發炎。

如果您的症狀是這兩週才發生，之前都沒有症狀。
可能要考慮緊縮性頭痛，這是由於頭部肌肉緊繃所引起。常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。
洗個熱水澡、按摩，或睡覺會獲得改善。睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。
歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜
過度緊繃所引發。
治療方面，找出壓力源並解決之，
做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。

但如果出現夜間的劇烈頭痛，可能要考慮顱內壓力升高的問題。

建議可以到神經內科門診檢查追蹤
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/04/30
資料來源：台灣e院 - 喉嚨異物感乾嘔

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括頭痛、乾嘔以及喉嚨異物感，這些症狀可能涉及多個系統的問題，建議您可以考慮就診以下幾個科別：
1. 神經內科：由於您提到的頭痛，特別是從眉心額頭的緊繃感和兩側的疼痛，這可能是緊縮性頭痛（Tension-type headache）的表現。
緊縮性頭痛通常與壓力、焦慮或姿勢不良有關，並且在某些情況下可能伴隨著噁心或嘔吐的感覺。
神經內科醫師可以進一步評估您的頭痛性質，並排除其他可能的神經系統疾病。

2. 耳鼻喉科：您提到的喉嚨異物感及乾嘔，可能與上呼吸道的問題有關，如喉嚨發炎或食道的問題。
耳鼻喉科醫師可以進行喉鏡檢查，確定是否有任何結構性異常或炎症，並提供適當的治療。

3. 腸胃科：乾嘔的情況也可能與消化系統有關，特別是如果您在進食後感到不適。
腸胃科醫師可以評估您的消化系統，並檢查是否有胃食道逆流（GERD）或其他消化問題。

在就診時，建議您詳細描述您的症狀，包括發作的頻率、持續時間、伴隨的其他症狀（如噁心、嘔吐、食慾變化等），以及您目前的生活壓力和飲食習慣。
這些資訊將有助於醫師進行更準確的診斷。

此外，您提到的「乾嘔」可能是由於胃部不適或食道的問題引起的，這可能與您的飲食習慣或壓力有關。
建議在飲食上注意避免油膩、辛辣食物，並保持規律的作息，以減少壓力對身體的影響。

最後，若症狀持續或加重，建議儘早就醫，並遵循醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日康復，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -