乳癌手術後報告：切除是否完全？有何影響？-乳房甲狀腺科

乳癌術後報告內容諮詢？

您好，請教內人在乳癌手術後經醫生講解為荷爾蒙強陽 ( ER PR 95+ )，fish 陰性，Ki67 9% 管腔A Grade 1，T1N0M0 乳癌，但在報告上有一行，好像是在說手術過程沒有切除乾淨 ( 當下沒有問醫生，因醫生也沒有特別解說這塊，是後來我們拿到切片報告後自己翻譯的 )，這部分是否需再手術清除呢 ? 會否提高復發風險 ? 或是後續的放療能否處理呢 ?

Margins: Distance from closest margin: MARGIN INVOLVED BY INVASIVE; Specify which margin: deep margin near 12-3 o'clock direction.

另請教以我太太的乳癌類型，管腔A 復發機率會很高嗎 ( 放療20次 + 停經針 + 口服藥 5年 )，懇請不吝指導，非常感謝您 ~

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/04

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

你後面所描述的乳癌冶療過程是正確的依照你太太的狀況可以5年的存活率可以大於90%另外關於腫瘤界限的問題要看你對原來的醫師討論結果如何我個人的意見是建議還是要再手術一次把界線清乾淨

回覆日期：2023/05/04
資料來源：台灣e院 - 乳癌術後報告內容諮詢

彙整補充說明

在乳癌手術後，病理報告中提到的「切除邊緣不乾淨」是指在切除的腫瘤周圍，仍有癌細胞存在。
這通常會被稱為「邊緣陽性」(positive margin)，而這樣的情況可能會增加癌症復發的風險。
根據您的描述，報告中提到的「深邊緣在12-3點方向有侵襲性腫瘤的邊緣」，這意味著在這個特定的切除邊緣，仍然有癌細胞的存在。

在這種情況下，是否需要再進行手術清除，通常取決於多個因素，包括腫瘤的類型、大小、分期、患者的整體健康狀況以及主治醫師的專業判斷。
一般來說，若邊緣陽性，醫生可能會建議進行再手術，以確保所有的癌細胞都被清除，從而降低復發的風險。

至於後續的放療，放射治療可以在一定程度上降低局部復發的風險，尤其是在邊緣陽性的情況下。
放療的目的是針對手術後可能殘留的微小癌細胞進行治療，這對於降低復發風險是有幫助的。
根據您的太太的情況，放療20次加上停經針和口服藥物的5年治療計畫，這是目前乳癌治療的標準做法，尤其是對於荷爾蒙受體陽性的乳癌患者。

關於管腔A型乳癌的復發機率，根據現有的研究，管腔A型乳癌的復發風險相對較低，特別是在接受適當的治療後。
您的太太在接受放療和荷爾蒙治療後，復發的機率會進一步降低。
根據一些研究，若能遵循醫生的建議，並定期進行隨訪，5年內的存活率可達90%以上。

然而，值得注意的是，乳癌的復發風險仍然受到多種因素的影響，包括患者的年齡、腫瘤的大小、分化程度、淋巴結的狀況等。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，了解具體的治療計畫和後續的監測方式，以便能夠更好地掌握病情。

最後，乳癌的治療是一個多方面的過程，除了手術和放療，患者的心理支持、飲食調整和生活方式的改變也都是非常重要的。
希望您的太太能夠在醫療團隊的支持下，順利度過這段治療期，並早日康復。