正子攝影報告解析與解惑-核子醫學科

正子攝影報告提問？

醫師您好：
我因為乳癌開刀前，醫院給我照正子攝影。
*Some minimal hot spots at left axillary nodes (SUVmax.eq=1.47).

* A hot spot at right posterior laryngeal region (SUVmax.eq=4.49).

* Mild symmetric FDG distribution at bilateral breasts.

* Relatively symmetrically increased FDG uptake at bilateral cervical, supraclavicular, para-spinal, para-descending thoracic arotic and bilateral supra-renal regions, corresponding to fat tissue on CT

由於告知喉嚨右後方有亮點，前往耳鼻喉科照內視鏡，醫師告知內視鏡沒有東西，無異常，追蹤就好。

至於淋巴有小亮點，開刀後，前哨淋巴無感染。不需要做淋巴廓清。就轉診至腫瘤科即將進行電療。

想請問醫師，那
1）報告的第三及第四點什麼意思？因為醫師給知開刀後病理報告，腫瘤已經完全沒有了，前哨淋巴沒有感染。

2）耳鼻喉科醫師告知正子攝影只能參考，他幫我照內視鏡裡面沒有東西。不需要擔心，定期追蹤，請問哪有亮點的原因？

玥玥，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/04

鄭孝義醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院核子醫學科主任

玥玥小姐妳好

這應該是妳的第二個發問文章吧

妳的第一個問題
報告的第三點是指兩側乳房有輕微對稱的FDG(去氧弗化葡萄糖，正子攝影所施打的顯影劑)顯影
這種情形通常是正常的生理顯影，可以搭配電腦斷層掃描或乳房超音波來確認
報告的第三點是指雙側頸部、鎖骨上、頸椎旁、降主動脈旁、腎臟上的區域有FDG的顯影，顯影處對應是脂肪組織
這種情形通常是發生在棕色脂肪細胞活化攝取FDG導致，是良性的

至於妳的第二個問題應該是前篇文章有問過了
不過這邊還是會再回復妳這個問題
醫學上的各種檢查都有它的限制，比如會有偽陽性的可能
正子攝影是目前醫界用來診斷癌症很好的影像檢查
但還是會有一些其他非癌症的偽陽性產生
正子攝影的原理是利用去氧弗化葡萄糖的顯影劑的影像檢查
而癌症細胞會呈現高葡萄糖聚集
但還是有些非癌症也會呈現葡萄糖聚集
比如發炎、部分葡萄糖代謝比較高的良性腫瘤、正常的生理普萄糖代謝...
醫師會根據其他資料來判斷是否為偽陽性
但還是有些情形是無法判斷的
這時候需要仰賴其他檢查，比如妳接受的內視鏡檢查
以此來排除癌症的可能
這部分如果妳還有疑問，建議你還可以跟妳的醫師做更一步詢問
畢竟妳的醫師才有妳最詳細的各種臨床資料可以參考判斷

祝妳早日康復，萬事平安

回覆日期：2023/05/04
資料來源：台灣e院 - 正子攝影報告提問

彙整補充說明

正子攝影（PET）是一種利用放射性藥物（如氟脫氧葡萄糖，FDG）來評估身體內部代謝活動的影像檢查，特別是在癌症診斷和治療監測中具有重要的應用價值。
根據您提供的報告內容，我將針對您的問題進行解析。

1. 報告的第三及第四點的意義：
- 第三點提到在右後喉部（laryngeal region）有一個亮點（SUVmax=4.49），這表示該區域的FDG攝取量較高，通常這可能與某種病理狀況有關。
由於您已經接受了內視鏡檢查且結果正常，這可能是由於生理性或非惡性病變所引起的，例如發炎或其他良性變化。
耳鼻喉科醫師的評估是合理的，因為內視鏡檢查能直接觀察到該區域的狀況，並且沒有發現異常。

- 第四點提到在雙側頸部、鎖骨上、脊椎旁、胸主動脈旁及雙側腎上腺區域有相對對稱的FDG攝取增加，這可能與脂肪組織的變化有關。
這種情況在PET掃描中並不罕見，因為某些良性狀況（如脂肪組織的代謝變化）也可能導致FDG的攝取增加。
這些區域的FDG攝取不一定代表癌症的存在，尤其是在您已經接受手術且病理報告顯示腫瘤已完全切除的情況下。

2. 亮點的原因：
- 正子攝影的亮點不一定代表惡性病變，因為FDG的攝取可以受到多種因素的影響，包括炎症、感染、良性腫瘤或其他生理性變化。
您提到的耳鼻喉科醫師的評估是正確的，正子攝影的結果需要結合臨床症狀和其他檢查結果來進行解釋。
由於您在手術後的病理報告顯示腫瘤已完全切除，且前哨淋巴無感染，這進一步降低了這些亮點與癌症相關的可能性。

總結來說，正子攝影的結果需要與臨床情況相結合來進行解讀。
您目前的情況看起來相對穩定，且醫師的建議是定期追蹤，這是合理的做法。
若有任何新的症狀或疑慮，建議及時與您的主治醫師溝通，以獲得更具體的建議和後續處理方案。
希望您在後續的治療中一切順利，早日康復！