大便帶血的原因可能是什麼？-外科

擦屁股有血？

最近大便完會觀察發現有時後大便裡有一點一點紅紅的我認為是紅蘿蔔之類的殘渣但擦屁股的時候會有一條紅紅的血（應該是）因為大便很順沒有不適感也不像是痔瘡因此想來提問可能是什麼原因造成謝謝醫生。

龍，10~19歲男性，詢問日期：2023/05/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

依你的年紀和症狀，1或2較有可能，如果真的擔心腸道問題，也可以和腸胃科或是大腸直腸科醫師討論是否安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2023/05/21
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有血

彙整補充說明

大便帶血的情況確實讓人感到擔憂，雖然你提到大便很順且沒有不適感，但出現血液的情形仍需重視。
根據你描述的情況，可能的原因有幾種，以下是一些常見的原因及其解釋：
1. 肛裂：這是最常見的原因之一，尤其是在排便時大便較硬或排便過程中用力的情況下。
肛裂通常會導致排便時的疼痛和出血，血液顏色鮮紅，且出血量通常不多。
即使你目前感覺大便很順，但如果之前有過便秘的情況，肛門周圍的皮膚可能已經受損，導致出血。

2. 內痔：內痔是另一個可能的原因，通常在排便時會因為用力而出血，血色鮮紅，且可能伴隨輕微的疼痛或不適。
內痔的出血量可能會比肛裂多，但有時候也可能只是少量的血。

3. 食物殘渣：你提到的紅色小點可能是食物殘渣，像是紅蘿蔔等，這種情況下如果沒有伴隨其他症狀，通常不需過於擔心。
不過，若出現血液，則需要進一步檢查。

4. 腸道疾病：雖然年輕人較少見，但腸道的息肉、潰瘍或腫瘤等問題也可能導致大便帶血。
這些情況通常伴隨其他症狀，如腹痛、排便習慣改變等。

5. 其他因素：如飲食習慣、生活作息等也可能影響腸道健康。
熬夜、飲食不均衡等都可能導致腸道功能不佳，進而影響排便。

針對你的情況，建議你可以先觀察幾天，注意出血的頻率和量。
如果出血情況持續，或是伴隨其他不適症狀（如腹痛、排便習慣改變等），建議儘快就醫，尋求專業的腸胃科或大腸直腸科醫師的評估。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

此外，保持良好的飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分攝入，並定期運動，這些都有助於改善腸道健康，減少便秘的情況發生。
希望你能早日康復，保持健康的生活方式！