鐵劑禁忌與手指淡紫色-家醫科

藥物服用問題？

醫師妳好，之前公司體檢（2021/12/7）白血球7.7、紅血球4.19、血色素10、血球容積比31.4、平均血色素容積23.9、平均血球容積74.8，去年有去診所問診（2022/9/9），當時醫生有抽血檢查，白血球8.1、紅血球4.32、血色素10.7、血球容積比32.7、平均血色素容積24.7、平均紅血球容積75.7、鐵蛋白11.2，醫生是說缺鐵，故有開鐵達寧服用！但因未注意服用鐵劑的禁忌，（禁與茶、咖啡、牛奶服用）已服用快1年，直到2023/4月底時發現手指指根部分有淡紫色情況，在2023/5/8就診，當時醫生也做抽血檢查，白血球8.5、紅血球4.54、血色素12.6、血球容積比38.6、平均血色素容積27.7、平均紅血球容積85，醫生說血液數值上沒問題，故建議我去看風濕免疫科！

請醫生解惑：
1. 鐵劑禁忌部分有可能會引發手指根部淡紫色情況嗎？
2. 為何會建議看風濕免疫科？
3. 醫生會建議看什麼科？

伊，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/23

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

1. 鐵劑服用的禁忌是會影響鐵質的吸收，您的血清鐵蛋白原相當低，不會有鐵質沈積的問題。
2. 部分風濕免疫科疾病，在天氣變冷時手指會變紫變白等變化。
3. 建議您至家醫科診療，有進一步發現再轉診。

回覆日期：2023/05/23
資料來源：台灣e院 - 藥物服用問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 鐵劑禁忌與手指淡紫色的關聯：
鐵劑的禁忌主要是與某些食物（如茶、咖啡、牛奶）同時服用會影響鐵的吸收，並不會直接引起手指根部淡紫色的情況。
手指根部出現淡紫色，可能與血液循環、血管收縮或其他因素有關，而不是因為鐵劑的禁忌所引起。
淡紫色的情況可能是由於血液流動不暢，或是外部環境（如寒冷）導致血管收縮，這在某些人身上是常見的現象。

2. 為何建議看風濕免疫科：
醫生建議您看風濕免疫科，可能是因為手指根部的淡紫色現象可能與某些風濕免疫疾病有關，例如雷諾氏症（Raynaud's phenomenon），這是一種血管對寒冷或壓力反應過度的情況，導致手指或腳趾的血流減少，出現變色、麻木或疼痛等症狀。
風濕免疫科的醫生可以進一步評估您的症狀，並進行必要的檢查，以排除或確診相關的疾病。

3. 醫生會建議看什麼科：
除了風濕免疫科，您也可以考慮看家醫科或內科，這些科別的醫生可以進行初步的評估和檢查，並根據您的具體情況決定是否需要轉診到其他專科。
此外，如果您有其他症狀，如心悸、胸悶等，心臟科的評估也是必要的，因為這些症狀可能與心血管系統有關。

補充說明：
在服用鐵劑的過程中，除了注意禁忌食物外，還需留意可能的副作用，如腹痛、便秘、噁心等。
若您在服用鐵劑後出現不適，應及時告知醫生。
鐵劑的療效通常需要一段時間才能顯現，建議持續服用並定期檢查血液指數，以評估治療效果。

此外，若您有持續的貧血問題，建議尋找貧血的根本原因，這可能涉及到月經量、飲食習慣、吸收問題等多方面因素。
若有其他健康問題或症狀，請務必與醫生進行詳細討論，以獲得適當的診斷和治療建議。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！