甲狀腺乳突癌:淋巴結轉移的診斷與治療策略-腫瘤科

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甲狀腺乳突癌?


您好! 媽媽今年71歲,今年初細胞學檢測報告檢測出甲狀腺峽部有惡性腫瘤(一顆乳突),左右兩邊的甲狀線都沒事。
4月底聽醫生建議後進行峽部切除手術,術後報告表示甲狀腺周圍6個淋巴結中有一處轉移(醫生說是一期)。
請問這竟是遠端轉移嗎? 醫生表示這種情況較罕見,又考量到媽媽年紀,所以需進一步內部討論是要再動一次刀摘除全部的甲狀腺後再做放射碘治療,或者持續追蹤? 追了很多文章 ,都沒有這樣的情況,所以想請問一下, 淋巴結有轉移的情況 與一般其他癌症聽到轉移到淋巴的情況是一樣的嗎? 身為子女的我們,想聽聽建議,來安定媽媽的心情,以及需再做甚麼樣的檢查(例如:正子攝影..等)來確定癌細胞的情況?謝謝!


小菜,40~49歲女性,詢問日期:2023/05/30

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


小菜/44歲/女您好!1. 術後報告表示甲狀腺周圍6個淋巴結中有一處轉移(醫生說是一期)。
移嗎?請問這竟是遠端轉 醫生表示這種情況較罕見,A:大於55歲,有淋巴結轉移,至少第二期。
淋巴結轉移不是遠處轉移2. 需進一步內部討論是要再動一次刀摘除全部的甲狀腺後再做放射碘治療,或者持續追蹤?A:美國NCCN治療指引:如果已經確定淋巴結轉移,應該再執行甲狀腺全切除3. 淋巴結有轉移的情況 與一般其他癌症聽到轉移到淋巴的情況是一樣的嗎?A:附近淋巴結轉移,大多數癌症都可以切除治癒,只是未來復發機會比當初沒有淋巴結轉移的第一期患者高。
4. 需再做甚麼樣的檢查(例如:正子攝影..等)來確定癌細胞的情況?A:I-131可以檢查與ˊ治療,正子應該不需要祝治療順利桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2023/05/30

彙整補充說明


您好!針對您提到的甲狀腺乳突癌及其淋巴結轉移的情況,我會盡量詳細解釋並提供一些建議,希望能幫助您和您的媽媽更好地理解這個疾病及其治療選擇。

首先,根據您提供的資訊,您媽媽的情況是甲狀腺峽部的乳突癌,並且在手術後的病理報告中發現有一處淋巴結轉移。
這種情況並不算罕見,尤其是在年長患者中。
淋巴結轉移並不等同於遠端轉移,遠端轉移是指癌細胞擴散到身體其他部位(如肺、肝、骨骼等)。
在您媽媽的情況中,淋巴結轉移屬於局部轉移,通常預後相對較好,但仍需謹慎處理。

關於治療策略,醫生建議進一步討論是否進行甲狀腺全切除手術及隨後的放射性碘治療,這是符合目前醫學指引的。
根據美國國家綜合癌症網絡(NCCN)的建議,若已確認淋巴結轉移,通常會建議進行甲狀腺全切除,以降低復發的風險。
放射性碘治療則是用來消除手術後可能殘留的癌細胞,進一步降低復發的機會。

至於淋巴結轉移的情況,與其他癌症的淋巴轉移情況有些相似,但每種癌症的生物學行為和預後都不同。
甲狀腺乳突癌通常是分化良好的癌症,對治療的反應較好,尤其是在早期發現和治療的情況下。
儘管如此,淋巴結轉移的存在確實會增加未來復發的風險,因此需要定期追蹤。

在檢查方面,除了定期的超音波檢查,醫生可能會建議進行血液檢查以監測甲狀腺球蛋白(TG)水平,這是一種腫瘤標記物,能幫助評估是否有癌細胞的存在。
若TG水平持續偏高,可能需要進一步的影像學檢查,如正子攝影(PET掃描)或CT掃描,以評估是否有其他部位的轉移。

最後,作為子女,您可以透過與主治醫師的溝通,了解更多關於治療選擇的優缺點,並根據媽媽的具體情況做出最合適的決策。
這樣不僅能安定媽媽的心情,也能讓您們在面對這個挑戰時更加有信心。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您媽媽早日康復!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。

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