頭暈問題：如何解決？-神經內科

頭暈問題？

醫師您好，非常感謝醫師前面的回覆
我是 #195465 的提問者

我的頭暈問題反反覆覆發生，從去年下半年開始，而在今年2月份看神經內科醫師認為是偏頭痛型眩暈症，開了服腦清
因為我的頭暈狀況並非每個月都會發生，當時醫師開了服腦清後提醒有頭暈時睡前服用一顆，由於2、3月狀況都很好就沒有服用藥物

4月底開始接近生理期時有稍微頭暈問題，但沒有太嚴重，一直到5月生理期結束後開始狀況變得明顯也開始影響到生活
每天下午到晚上開始都很暈（非暈眩），感覺身體晃動，需要很用力控制自己的身體（但不會不穩摔倒），也容易頭痛、頭脹（頭痛跟頭暈不會同時發生，而是交錯發生，但常常頭暈時頭會脹）

從5月生理期結束後我每天服用服腦清，但狀況沒有改善，於是我再去看了耳鼻喉科
但耳鼻喉科醫師也認為是血液循環的問題，因為我沒有天旋地轉（只有偶爾發生，次數很少）所以也沒有安排做其他的檢查
耳鼻喉科醫師也一樣開服腦清給我回去服用

目前服用服腦清3週左右，都沒有明顯的改善
而我每週會運動3天，但現在運動時頭暈也很明顯不適，真的好困擾

請問醫師我該再回診檢查嗎？
還是應該去內科檢查貧血及甲狀腺問題？
但我去年4月做過甲狀腺檢查都正常，今年1月身體不適急診抽血也都正常沒有貧血問題，也做過自律神經檢查正常，心情穩定且放鬆，但頭暈好不了真的很困擾
想詢問醫師建議

（題外）
我很認真觀察頭暈發生時的天氣狀況
在去年9月11、12月，今年1月天氣開始變冷時頭暈問題非常嚴重
而今年4月、5月天氣開始炎熱時也變得很嚴重
不確定是否跟天氣變化有明確關係
謝謝醫師的回覆，辛苦了

暱稱，20~29歲女性，詢問日期：2023/06/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
偏頭痛型眩暈症可能與偏頭痛的病理生理機制相關，如血管收縮擴張、神經過敏或中樞神經系統功能失調。
建議您可以在月經期加上前後三天使用服腦清來進行預防。
此外，可以考慮在早上10:00前，喝杯咖啡。看看症狀可否改善。

神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2023/06/05
資料來源：台灣e院 - 頭暈問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的頭暈問題，這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您提供的資訊，您的頭暈似乎與多種因素有關，包括生理週期、氣候變化、以及可能的偏頭痛型眩暈症。

首先，頭暈的原因可以非常多樣，通常可分為中樞性和周邊性兩大類。
中樞性頭暈通常與腦部的問題有關，例如偏頭痛、腦血管問題等；而周邊性頭暈則多與內耳的功能失調有關，如美尼爾氏症或前庭神經炎等。
您提到的偏頭痛型眩暈症，這是一種常見的頭暈類型，通常與偏頭痛有關，可能會伴隨著頭痛、噁心等症狀。

您提到在生理期前後會有頭暈的情況，這可能與荷爾蒙變化有關。
許多女性在月經週期中會經歷不同程度的頭痛或頭暈，這是因為雌激素和孕激素的波動可能影響到血管的擴張和收縮，進而影響到腦部的血流。

另外，您提到的運動時頭暈，這可能與身體的水分攝取、電解質平衡有關。
運動時如果水分補充不足，可能會導致脫水，進而引發頭暈的感覺。
建議您在運動前後多補充水分，並注意飲食中是否有足夠的電解質（如鈉、鉀等）。

至於您提到的氣候變化對頭暈的影響，這也是一個值得注意的因素。
氣候變化可能會影響到自律神經系統的功能，特別是在氣溫驟變的時候，身體需要時間去適應這些變化，這可能會導致暈眩的感覺。

基於您目前的狀況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 回診檢查：如果目前的症狀持續且影響到生活，建議您再次回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如血液檢查以排除貧血或甲狀腺問題，或是進一步的影像學檢查。

2. 生活方式調整：保持規律的作息，確保充足的睡眠，並注意飲食均衡，避免過度疲勞。
運動時注意水分補充，並適當調整運動強度。

3. 壓力管理：雖然您提到心情穩定，但壓力管理仍然是重要的。
可以考慮進行一些放鬆練習，如瑜伽、冥想等，幫助減輕壓力。

4. 專科轉診：如果耳鼻喉科和神經內科的治療效果不佳，您可以考慮尋求內科或其他專科醫師的意見，進一步探討可能的原因。

最後，請您保持耐心，因為頭暈的治療往往需要時間和多方面的調整。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！如有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！