腎上腺腫瘤手術：治療、風險與後續注意事項-泌尿科

有關腎上腺腫瘤的手術？

杜大醫師
您好,又是我
1.這次是問之前提問過的腎上腺腫瘤問題,我最終還是去台大檢查,並將於10號動手術
是想請問腎上腺腫瘤會從沒有功能性變成有功能性的嗜鉻細胞瘤嗎?術後會要化療
嗎,因為台大泌尿外科的醫生說送病理檢驗,他還說一併把我肝臟上的嚢腫一併處理
2.會決定開刀,是內分泌科的醫生說3到4公分是台灣醫生決定要開刀的標準,而我腫瘤
從106年的2.5到今年3.1,他覺得有點快,總醫師告訴要開四個洞,三個一公分,一個四
公分,因為要取出腫瘤,但為何開完刀要住一天加護病房,聽起來有點毛毛的
3.內分泌的醫師有開降血壓的藥(DOXABEN)給我吃,但只能用到一天4mg,他說應該至
少用到8,其實他還想往上加,可我身體承受不了,我雖有心律不整,狹心症,但還沒有
吃到降血壓藥,只是偶而會上升到 180~200,醫生說是腫瘤引起,我這樣手術還行吧
4.另外還是要問,為何我每次驗尿還是會有1+的血尿

問題太多,非常不好意思

謹致
杜大醫師

二毛，60~69歲女性，詢問日期：2023/06/07

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：
1.這次是問之前提問過的腎上腺腫瘤問題,我最終還是去台大檢查,並將於10號動手術
是想請問腎上腺腫瘤會從沒有功能性變成有功能性的嗜鉻細胞瘤嗎?術後會要化療
嗎,因為台大泌尿外科的醫生說送病理檢驗,他還說一併把我肝臟上的嚢腫一併處理
---》要看病理報告才能決定
2.會決定開刀,是內分泌科的醫生說3到4公分是台灣醫生決定要開刀的標準,而我腫瘤
從106年的2.5到今年3.1,他覺得有點快,總醫師告訴要開四個洞,三個一公分,一個四
公分,因為要取出腫瘤,但為何開完刀要住一天加護病房,聽起來有點毛毛的---》您已經在醫學中心治療了，不用太擔心，住加護病房是術後的觀察，請配合治療，會順利的。患者當然會擔心是一定的，能理解
3.內分泌的醫師有開降血壓的藥(DOXABEN)給我吃,但只能用到一天4mg,他說應該至
少用到8,其實他還想往上加,可我身體承受不了,我雖有心律不整,狹心症,但還沒有
吃到降血壓藥,只是偶而會上升到 180~200,醫生說是腫瘤引起,我這樣手術還行吧
---》術中會由麻醉醫師控制，血壓在術前要予以控制，自己可以量測做記錄給醫師參考
4.另外還是要問,為何我每次驗尿還是會有1+的血尿 --》不一定相關，有時潛血可由其他造成，不一定有多大問題，祝健康

回覆日期：2023/06/07
資料來源：台灣e院 - 有關腎上腺腫瘤的手術

彙整補充說明

您好！針對您提到的腎上腺腫瘤手術的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腎上腺腫瘤的功能性轉變：腎上腺腫瘤有可能是功能性或非功能性的。
功能性腫瘤如嗜鉻細胞瘤，會分泌過多的腎上腺素，導致高血壓等症狀。
雖然大多數腎上腺腫瘤在初期可能是非功能性的，但隨著時間的推移，某些腫瘤確實有可能變成功能性。
這種轉變的風險取決於腫瘤的類型和生長速度。
術後的病理檢查將有助於確定腫瘤的性質，並決定是否需要進一步的治療，如化療。
一般來說，腎上腺腫瘤的化療並不常見，除非腫瘤為惡性且有轉移的情況。

2. 手術與住院安排：您提到的手術方式是微創手術，通常會在腹部開四個小洞進行操作。
術後住加護病房的原因主要是為了觀察術後的恢復情況，尤其是對於有心血管疾病的患者，醫生會特別謹慎。
加護病房能提供更密切的監控，確保您的生命體徵穩定，這是為了您的安全，並不需要過度擔心。

3. 降血壓藥物的使用：您提到的DOXABEN是一種降血壓藥，通常用於控制由腎上腺腫瘤引起的高血壓。
由於您有心律不整和狹心症的病史，醫生會根據您的具體情況調整藥物劑量。
若您感覺身體無法承受較高劑量的藥物，應及時與醫生溝通，尋求調整方案。
術前控制血壓是非常重要的，麻醉醫師會在手術前評估您的血壓狀況，並進行相應的管理。

4. 血尿的問題：驗尿中出現1+的血尿可能由多種原因造成，包括腎臟或膀胱的問題。
腎上腺腫瘤本身不一定會直接導致血尿，但如果腫瘤壓迫到周圍組織，或是有其他泌尿系統的問題，也可能出現血尿。
建議您在術後繼續追蹤這個問題，必要時可進一步檢查以排除其他潛在的病因。

總結來說，您即將進行的手術是為了更好地處理腎上腺腫瘤，並且醫療團隊會全力以赴確保您的安全與健康。
術後的病理檢查結果將是後續治療的重要依據，請保持與醫生的良好溝通，並遵循醫療建議。
祝您手術順利，早日康復！