腎上腺腫瘤手術:治療、風險與後續注意事項-泌尿科

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有關腎上腺腫瘤的手術?


杜大醫師您好,又是我1.這次是問之前提問過的腎上腺腫瘤問題,我最終還是去台大檢查,並將於10號動手術是想請問腎上腺腫瘤會從沒有功能性變成有功能性的嗜鉻細胞瘤嗎?術後會要化療嗎,因為台大泌尿外科的醫生說送病理檢驗,他還說一併把我肝臟上的嚢腫一併處理2.會決定開刀,是內分泌科的醫生說3到4公分是台灣醫生決定要開刀的標準,而我腫瘤從106年的2.5到今年3.1,他覺得有點快,總醫師告訴要開四個洞,三個一公分,一個四公分,因為要取出腫瘤,但 為何開完刀要住一天加護病房,聽起來有點毛毛的3.內分泌的醫師有開降血壓的藥(DOXABEN)給我吃,但只能用到一天4mg,他說應該至少用到8,其實他還想往上加,可我身體承受不了,我雖有心律不整,狹心症,但還沒有吃到降血壓藥,只是偶而會上升到 180~200,醫生說是腫瘤引起,我這樣手術還行吧4.另外還是要問,為何我每次驗尿還是會有1+的血尿問題太多,非常不好意思謹 致杜大醫師


二毛,60~69歲女性,詢問日期:2023/06/07

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:1.這次是問之前提問過的腎上腺腫瘤問題,我最終還是去台大檢查,並將於10號動手術是想請問腎上腺腫瘤會從沒有功能性變成有功能性的嗜鉻細胞瘤嗎?術後會要化療嗎,因為台大泌尿外科的醫生說送病理檢驗,他還說一併把我肝臟上的嚢腫一併處理---》要看病理報告才能決定2.會決定開刀,是內分泌科的醫生說3到4公分是台灣醫生決定要開刀的標準,而我腫瘤從106年的2.5到今年3.1,他覺得有點快,總醫師告訴要開四個洞,三個一公分,一個四公分,因為要取出腫瘤,但 為何開完刀要住一天加護病房,聽起來有點毛毛的---》您已經在醫學中心治療了,不用太擔心,住加護病房是術後的觀察,請配合治療,會順利的。
患者當然會擔心是一定的,能理解3.內分泌的醫師有開降血壓的藥(DOXABEN)給我吃,但只能用到一天4mg,他說應該至少用到8,其實他還想往上加,可我身體承受不了,我雖有心律不整,狹心症,但還沒有吃到降血壓藥,只是偶而會上升到 180~200,醫生說是腫瘤引起,我這樣手術還行吧---》術中會由麻醉醫師控制,血壓在術前要予以控制,自己可以量測做記錄給醫師參考4.另外還是要問,為何我每次驗尿還是會有1+的血尿 --》不一定相關,有時潛血可由其他造成,不一定有多大問題,祝健康

回覆日期:2023/06/07

彙整補充說明


您好!感謝您再次來信詢問有關腎上腺腫瘤手術的問題。
針對您的問題,我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 腎上腺腫瘤的功能性變化:腎上腺腫瘤可以是功能性或非功能性的。
功能性腫瘤如嗜鉻細胞瘤會分泌過量的腎上腺素,導致高血壓等症狀。
雖然一般來說,非功能性腫瘤不會自發轉變為功能性腫瘤,但在某些情況下,腫瘤的生物學特性可能會改變,這是相對少見的。
因此,定期的影像學檢查和生化檢查是必要的,以便及早發現任何變化。

2. 術後化療的必要性:腎上腺腫瘤的治療通常以手術切除為主,術後是否需要化療則取決於病理檢查的結果。
如果病理報告顯示腫瘤為惡性,則可能需要進一步的治療,包括化療或放療。
若腫瘤為良性,則通常不需要化療。

3. 手術風險與加護病房的住院:腎上腺腫瘤手術的風險主要來自於麻醉、出血、感染及術後併發症等。
由於您有心律不整和狹心症等基礎疾病,手術後住加護病房是為了更密切的監測您的生命徵象,確保術後恢復的安全。
這是常見的做法,尤其是在有潛在風險的患者中,請您不必過於擔心。

4. 降血壓藥物的使用:您提到的降血壓藥(DOXABEN)是用來控制由腎上腺腫瘤引起的高血壓。
由於您有心律不整和狹心症,醫生會根據您的身體狀況調整藥物劑量。
若您在使用藥物時感到不適,應及時告知醫生,並尋求調整劑量或更換藥物的建議。

5. 血尿的問題:驗尿中出現1+的血尿可能由多種原因引起,包括腎臟或膀胱的問題,或是腎上腺腫瘤本身的影響。
建議您持續追蹤這一情況,並與醫生討論是否需要進一步的檢查,如超音波或膀胱鏡檢查,以排除其他潛在的病因。

總結來說,腎上腺腫瘤的手術治療是目前最有效的方式,術後的病理檢查結果將對後續的治療計畫有重要影響。
請您在手術前後保持與醫療團隊的良好溝通,並遵循醫生的指示,這樣能夠幫助您更順利地度過手術及恢復期。
祝您手術順利,早日康復!

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