右眼皮沉重且無法單獨睜開,需看眼科還是神經內科?-眼科

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眼皮重、眼藥諮詢?


今早起床後右眼皮覺得重重,一直想要閉起來,近看的話單就右眼看字會糊糊的、不太好對焦,看遠無異常,也沒有紅眼。
我也發現,如果把兩隻眼睛閉起來做個小實驗,不管多用力,都沒有辦法把右眼單獨睜開,但左眼卻可以單獨睜開,兩眼一起用力的話也可以睜開。
整體來說也比平常多眼淚。
除此以外,沒有什麼刺痛或是其他感覺。
以前從來沒這種經驗。
請問醫師這是眼睛肌肉的問題嗎?
現在我偶爾會點乾眼的藥水,不過這次就算點了也沒改善,而之前我因為眼睛疲勞看過眼科,並留有一瓶「硫酸甲酯新斯狄明」(Neostigmine Methylsulfate),不曉得點這個有沒有效?
還是說這個應該去看神經內科?
謝謝醫師。



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2023/06/14

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:右眼看字會糊糊的、不太好對焦,看遠無異常,且眼睛睜不開,這可能是第三對腦神經失調引起的症狀。
第三對腦神經失調可能會造成提眼瞼肌無法作用,眼睛睜不開。
同時瞳孔放大,造成看近模糊。
建議您儘快至眼科檢查看看。
您的症狀使用「硫酸甲酯新斯狄明」(Neostigmine Methylsulfate),應該沒有效果。



回覆日期:2023/06/14

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,右眼皮沉重且無法單獨睜開,這可能涉及到眼部肌肉或神經的問題。
您提到的情況,包括右眼視覺模糊、眼皮沉重以及無法單獨睜開,這些都可能是由於第三對腦神經(動眼神經)功能異常所引起的。
動眼神經負責控制眼瞼的提起以及眼球的運動,如果這條神經受到壓迫或損傷,就可能導致眼瞼下垂(眼瞼下垂症)和視覺問題。

在您的情況中,右眼的視覺模糊可能與眼瞼下垂有關,因為眼皮無法完全打開,可能會影響到光線進入眼睛的方式,導致視覺不清晰。
此外,您提到的多流眼淚也可能是因為眼睛感到不適或受到刺激,這在某些情況下是身體的自然反應。

至於您提到的「硫酸甲酯新斯狄明」(Neostigmine Methylsulfate),這是一種抗膽鹼酯酶藥物,通常用於治療重症肌無力等疾病。
這種藥物的作用是增加神經傳導物質乙醯膽鹼的濃度,可能對某些神經性肌肉疾病有幫助,但對於您目前的症狀,使用這種藥物可能不會有明顯的改善效果,特別是如果您的問題並不是由重症肌無力引起的話。

因此,建議您儘快就醫,首先應該去看眼科醫生,因為眼科醫生可以進行詳細的眼部檢查,排除眼部疾病的可能性,如眼瞼下垂、眼球運動障礙等。
如果眼科檢查結果正常,且仍然有症狀,則可以考慮轉診至神經內科進一步檢查,特別是針對神經功能的評估。

在就醫之前,您可以注意以下幾點:
1. 休息:確保充足的睡眠,避免過度疲勞。

2. 眼部護理:如果有乾眼的情況,持續使用適合的人工淚液,保持眼睛濕潤。

3. 記錄症狀:記錄下症狀的變化,包括何時發生、持續時間及是否有其他伴隨症狀,這將有助於醫生進行診斷。

總之,您的症狀需要專業的醫療評估,建議儘快就醫以獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復!

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