右眼皮沉重且無法單獨睜開，需看眼科還是神經內科？-眼科

眼皮重、眼藥諮詢？

今早起床後右眼皮覺得重重，一直想要閉起來，近看的話單就右眼看字會糊糊的、不太好對焦，看遠無異常，也沒有紅眼。我也發現，如果把兩隻眼睛閉起來做個小實驗，不管多用力，都沒有辦法把右眼單獨睜開，但左眼卻可以單獨睜開，兩眼一起用力的話也可以睜開。整體來說也比平常多眼淚。除此以外，沒有什麼刺痛或是其他感覺。以前從來沒這種經驗。

請問醫師這是眼睛肌肉的問題嗎？現在我偶爾會點乾眼的藥水，不過這次就算點了也沒改善，而之前我因為眼睛疲勞看過眼科，並留有一瓶「硫酸甲酯新斯狄明」(Neostigmine Methylsulfate)，不曉得點這個有沒有效？還是說這個應該去看神經內科？謝謝醫師。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/14

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

右眼看字會糊糊的、不太好對焦，看遠無異常，且眼睛睜不開，這可能是第三對腦神經失調引起的症狀。第三對腦神經失調可能會造成提眼瞼肌無法作用，眼睛睜不開。同時瞳孔放大，造成看近模糊。建議您儘快至眼科檢查看看。
您的症狀使用「硫酸甲酯新斯狄明」(Neostigmine Methylsulfate)，應該沒有效果。

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高丕霖

回覆日期：2023/06/14
資料來源：台灣e院 - 眼皮重、眼藥諮詢

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右眼皮沉重且無法單獨睜開，這可能涉及到眼部肌肉的功能或神經的問題。
您提到的情況，包括右眼看字模糊、無法單獨睜開，以及眼淚分泌增加，這些都可能是由於第三對腦神經（動眼神經）受損或功能異常所引起的。
動眼神經負責控制眼瞼的提起和眼球的運動，因此如果這條神經受到影響，可能會導致眼瞼下垂（眼瞼下垂症）和視力模糊。

您提到的「硫酸甲酯新斯狄明」是一種抗膽鹼酯酶藥物，通常用於治療重症肌無力等疾病。
這種藥物的作用是增加神經肌肉接頭的乙醯膽鹼濃度，從而改善肌肉的收縮能力。
然而，這種藥物對於眼瞼下垂的效果並不一定明顯，特別是如果問題的根源不是肌肉無力，而是神經的問題。

在這種情況下，建議您儘快就醫，並考慮同時掛號眼科和神經內科。
眼科醫生可以檢查眼睛的結構和功能，排除任何眼部疾病，例如眼瞼腫瘤、眼部感染或其他眼部病變。
而神經內科則可以進一步評估神經系統的狀況，檢查是否有其他神經系統的問題，例如神經壓迫、自體免疫疾病或其他神經病變。

此外，您提到的「眼睛疲勞」和「乾眼症」也可能是影響您眼睛狀況的因素。
長時間使用電子產品或閱讀可能導致眼睛疲勞，進而影響視力和眼瞼的功能。
建議您在日常生活中注意眼睛的休息，定期進行眼睛的保健運動，並保持適當的用眼距離。

總結來說，您的症狀可能涉及到眼部肌肉或神經的問題，建議您儘快就醫，進行全面的檢查，以便確定病因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復，恢復正常的視力和眼部功能。

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