咳嗽與肺動脈高血壓的關係-心臟血管專科

延續#197363，請益咳嗽肺動脈高壓？

主任您好，

我的背景是
37歲女性，無三高，無菸酒，
略瘦，少量運動，不熬夜。輕微胃食道逆流，近二週有胸悶感受。

心電圖報告：Myocardial ischemia

診斷及檢查目的: 78650-1 CHEST PAIN 78609 DYSPNEA 413.9 OTHER AND UNSPECIFIED ANGINA PECTORIS M-Mode, TWO DIMENSIONAL ＆ DOPPLER STUDIES RVD 1.3 (0.7-2.3) Mitral valve Structure REGURG VELOCITY STENOSIS LVDD 4.4 (3.5-5.5) EF slope (80-370mm/s) Grading m/sec Gradient mmHg LVSD 2.3 (1.9-3.9) Excursion (15-30mm) Max/Mean Peak/Mean IVS 0.7 (0.5-1.2) Ao 2.2 (1.7-4.0) □ MV /3 / / LVPW 0.7 (0.5-1.1) LA 2.8 (2.0-4.0) □ AV /3 / / Pericardial □ TV /4 / / effusion(-) □ PV /4 / / N ABN Description Regional Wall Motion □ ■ Mild hypokinesia of IVS ＆ LV apex Mitral Valve □ ■ MVP,MR� Aortic Valve ■ □ Tricuspid Valve □ ■ TVP TR+,RVSP=31.1mmHg Pulmonary Valve □ □ Left Ventricular Function: Dias. vol Syst. vol. EF. 57 %(50-70) Others: 判讀: 1. Normal chamber size. 2. MVP with trivial MR. TVP with mild TR. 3. Mild pulmonary hypertension (RVSP: 31.1 mmHg). 4. Normal thickness of IVS and LV walls. 5. Mild hypokinesia of IVS and LV apex but preserved LV systolic function (LVEF= 57 %). 6. LV diastolic dysfunction (pseudonormal mitral inflow velocity pattern).

近期兩週出現較頻繁的咳嗽帶痰，
是喉嚨癢引發用力的咳嗽。
目前沒有確診新冠肺炎也沒有感冒跡象，想請問此和報告中的肺動脈高壓可能有關聯嗎？
這部分會建議後續安排什麼檢查嗎

謝謝您

小齊，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/15

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
頻繁的咳嗽帶痰喉嚨癢想咳應該都是呼吸道問題
和肺動脈高壓無關
別想太多

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/06/15
資料來源：台灣e院 - 延續#197363，請益咳嗽肺動脈高壓

彙整補充說明

咳嗽與肺動脈高血壓之間的關係是個複雜的議題，尤其是在您的情況下。
根據您提供的背景資料，您是一位37歲的女性，無三高，無菸酒習慣，且有輕微的胃食道逆流，最近出現胸悶及頻繁的咳嗽帶痰。
心電圖報告顯示您有輕微的肺動脈高血壓（RVSP: 31.1 mmHg），這可能與您的咳嗽有一定的關聯。

首先，肺動脈高血壓（Pulmonary Hypertension, PH）是指肺動脈內的壓力異常升高，這可能會導致心臟的右側負擔增加，進而引發一系列的症狀，包括呼吸困難、胸悶、疲倦等。
雖然咳嗽並不是肺動脈高血壓的主要症狀，但在某些情況下，肺動脈高血壓可能會引起咳嗽，特別是當肺部的血流動力學改變時，可能會刺激呼吸道，導致咳嗽的發生。

在您的情況中，咳嗽的原因可能是多方面的。
首先，您提到的喉嚨癢引發的咳嗽，可能與過敏或上呼吸道感染有關，而這些情況通常不會直接與肺動脈高血壓相關聯。
其次，胃食道逆流也可能是咳嗽的原因之一，因為胃酸逆流到食道甚至喉嚨，可能會刺激咽喉，引發咳嗽。

針對您的咳嗽問題，建議您可以考慮以下幾個方向的檢查和評估：
1. 呼吸系統檢查：包括肺功能測試和胸部X光檢查，以排除其他可能的呼吸道疾病，如氣喘、慢性支氣管炎或肺炎等。

2. 心臟評估：由於您的心電圖報告顯示有輕微的肺動脈高血壓，建議進一步的心臟超音波檢查，以評估心臟的結構和功能，特別是右心室的狀況。

3. 胃食道逆流的評估：如果懷疑胃食道逆流是咳嗽的原因，可以考慮進行食道內視鏡檢查或24小時食道pH監測，以評估胃酸逆流的情況。

4. 過敏測試：如果懷疑咳嗽與過敏有關，可以考慮進行過敏原檢測。

總之，雖然肺動脈高血壓可能與咳嗽有一定的關聯，但在您的情況下，咳嗽的原因可能更複雜，建議您與醫生進一步討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查，以確定咳嗽的具體原因並制定相應的治療計劃。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食，對於改善整體健康狀況也會有幫助。
希望您早日康復！