頭暈、重心不穩：可能是神經系統問題？-神經內科

頭暈重心怪怪的？

醫生您好我已經頭暈一個多月了看過神經內科耳鼻喉科及心臟內科都做過了檢查目前都是沒問題但吃藥症狀沒有好轉症狀好像能用失重感這個詞來表達
症狀主要有
1.定點站立時腳底重心感覺一直在跑
2.躺下時感覺有快要跌下床的感覺
3.坐著躺著偶爾感到身體在晃頻率跟心臟跳動一樣
4.沒有頭昏腦脹的感覺主要都是身體的感覺
5.走路感覺飄飄的但不至於到走不穩跌倒
6.上述症狀是一直持續未間斷
7.早上起床後症狀會稍微改善一段時間

想請問醫生
1.可能的頭暈原因
2.這種頭暈到底是頭昏還是眩暈因為耳鼻喉科檢查是沒問題所以我但有種眩暈身體會感到在晃因此分不太清楚
3.這種頭暈建議繼續前往神經內科和耳鼻喉科就診嗎還是改看身心科

王，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

王先生您好：
您提到,,,“早上起床後症狀會稍微改善一段時間....身體會感到在晃 ”
可能要考慮頸椎造成的本體感覺異常。
很多的時候和頸椎肌肉筋膜緊繃，頸椎退化有關。表現為發病部位疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有頭頸昏脹感、等症狀。
此外，自律神經功能異常也要考慮。
一般而言，頭昏首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀
頭暈的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

建議您可以再找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/06/20
資料來源：台灣e院 - 頭暈重心怪怪的

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，持續一個多月的頭暈和重心不穩，確實可能與神經系統有關，但也有其他因素需要考慮。

首先，您提到的症狀包括定點站立時腳底重心感覺不穩、躺下時有快要跌下床的感覺、坐著或躺著時感到身體在晃、走路時感到飄飄的，這些都可能是前庭系統或本體感覺系統的異常。
前庭系統負責平衡感，而本體感覺系統則是身體對於位置和運動的感知。
當這些系統受到影響時，可能會導致您所感受到的「失重感」或不穩定感。

1. 可能的頭暈原因：
- 前庭神經炎：這是一種由病毒感染引起的內耳神經發炎，通常伴隨著眩暈和不穩定感。

- 良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）：這是由於內耳的耳石脫落，當頭部位置改變時會引起短暫的眩暈。

- 頸椎問題：頸椎退化或肌肉緊張可能影響到神經，導致平衡感異常。

- 自律神經失調：壓力、焦慮或其他心理因素也可能影響自律神經系統，導致頭暈和不穩定感。

- 血液循環問題：如貧血或低血壓等情況也可能導致頭暈。

2. 頭暈的類型：
- 您所描述的「身體在晃」的感覺更接近於眩暈，而非單純的頭昏。
眩暈通常是指感覺到周圍環境在旋轉或移動，而頭昏則是指一種模糊或不清晰的感覺。
由於耳鼻喉科檢查未發現問題，建議您可以考慮其他可能的原因，如前庭系統的功能異常或神經系統的問題。

3. 後續就診建議：
- 如果目前的檢查結果均未顯示明顯的問題，建議您可以繼續尋求神經內科的評估，因為神經系統的問題可能需要更深入的檢查，如MRI或CT掃描，以排除結構性病變。

- 同時，若您感到壓力大或情緒不穩，身心科的評估也可能有助於了解是否有心理因素影響到您的身體感受。

最後，持續的頭暈和不穩定感可能會影響到日常生活，因此建議您儘早尋求專業醫療意見，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！