腎臟問題：超音波報告顯示雙側實質腎病，需要擔心嗎？-內科

腎臟問題？

醫師您好！去年因泌尿道感染去醫院就診，泌尿科醫師看完驗尿報告後說明蛋白尿偏高需去腎臟科追蹤，後續前往腎臟科追蹤，截至今年六月共驗尿五次，但驗尿數值有很高過但也有正常過，今年一月腎臟科醫師安排六月回院驗尿、抽血與腎臟超音波檢查，六月回診驗尿與抽血報告目前為正常狀態，但腎臟超音波卻有異常，回診時醫師只說明右側有一顆腎囊腫需追蹤並無說明有無其他腎臟問題，也安排六個月後回院驗尿與追蹤腎囊腫，不過報告上卻出現雙側實質腎病(下方會附上超音波報告)，以下有三點問題請醫師協助解答心中疑問，謝謝醫師。

問題一：在尿液與血液報告正常下，但超音波異常，報告顯示為雙側實質腎病，這樣是否為CKD第一期或腎功能已逐漸損壞？（醫師目前只說明需半年後回院驗尿與追蹤腎囊腫，讓我很焦慮是否罹患腎臟疾病）
問題二：右側腎囊腫超音波報告為複雜性腎臟囊腫，但醫師診斷上寫後天性腎囊腫，請問這兩者有何區別？
問題三：如無腎臟家族病史，右側腎囊腫是否有問題，還是只需定期追蹤即可？

以上問題再請醫師協助回覆，謝謝醫師！

腎臟超音波報告如下：
Proteinuria Right Left Size 11.4 cm Size 11.3 cm Reference rang 9-12cm Reference rang 9-12cm Shape irregular Shape regular Margin Irregular Margin Smooth Cortical echogenecity Cortical echogenecity increased increased Cortical thickness cm Cortical thickness cm Reference range ＞0.7cm Reference range ＞0.7cm Parenchymal thickness 1.1 cm Parenchymal thickness 1.6 cm Reference range ＞1.2 cm Reference range ＞1.2 cm Central echo Central echo normal normal Cystic lesion s 1 cyst s Cystic lesion s 0 cyst s one 1.0 cm aechoic lesion in the middle portion with septum Solid lesion Solid lesion nil nil BLADDER not well distended OTHERS nil
IMPRESSION 1. Parenchymal renal disease bilateral 2. Complex renal cyst right

YU，10~19歲男性，詢問日期：2023/06/26

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

問題一：在尿液與血液報告正常下，但超音波異常，報告顯示為雙側實質腎病，這樣是否為CKD第一期或腎功能已逐漸損壞？（醫師目前只說明需半年後回院驗尿與追蹤腎囊腫，讓我很焦慮是否罹患腎臟疾病）
問題二：右側腎囊腫超音波報告為複雜性腎臟囊腫，但醫師診斷上寫後天性腎囊腫，請問這兩者有何區別？
問題三：如無腎臟家族病史，右側腎囊腫是否有問題，還是只需定期追蹤即可？

1.持續存在尿蛋白>0.15g per day, 超過三個月以上, 可診斷為慢性腎臟病第一期, 若無則否
2.複雜性水泡, 意指水泡邊緣不規則, 不均質, 內有雜質或隔質, 水泡壁不明顯等等, 後天水泡即使水泡非一出生或在胎兒期就存在, 一個形容水泡的時間, 一個形容水泡的性質
3. 只有一邊腎臟的單一水泡, 定期追踪即可,

其餘建議回門診尋求醫師意見

謝謝

回覆日期：2023/06/26
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，首先要了解的是腎臟的健康狀況與超音波檢查結果之間的關係。
您提到的超音波報告顯示「雙側實質腎病」，這意味著腎臟的實質組織可能存在某種程度的病變。
儘管您的尿液和血液檢查結果正常，但這並不排除腎臟可能存在的潛在問題。

問題一：雙側實質腎病的意義
在尿液和血液報告正常的情況下，超音波顯示的雙側實質腎病可能不一定意味著您已經進入慢性腎臟病（CKD）的第一期。
CKD的診斷通常需要根據持續的蛋白尿（如超過0.15克/天）和腎功能指標（如肌酸酐和腎絲球過濾率）來進行評估。
如果您的尿液檢查在多次檢查中未持續顯示蛋白尿，則可能不會被診斷為CKD。
建議您在接下來的追蹤中，持續監測尿液和血液指標，以便及早發現任何變化。

問題二：複雜性腎囊腫與後天性腎囊腫的區別
複雜性腎囊腫是指囊腫的結構不規則，可能包含內部隔膜或其他異常，這可能需要進一步的評估以排除惡性病變。
而「後天性腎囊腫」則是指這種囊腫並非先天性，而是在生命過程中形成的。
這兩者的區別在於囊腫的形成原因和結構特徵。
醫師的診斷可能是基於囊腫的影像學特徵，建議您在下次回診時詢問醫師有關囊腫的具體性質及其潛在風險。

問題三：右側腎囊腫的追蹤
如果您沒有腎臟家族病史，且目前的檢查結果顯示腎囊腫並未引起其他問題，則通常只需定期追蹤即可。
大多數後天性腎囊腫是良性的，並不會對腎功能造成重大影響。
然而，定期的超音波檢查可以幫助監測囊腫的變化，確保其不會發展成為需要治療的情況。

總結
總體而言，您目前的情況需要持續的監測與追蹤。
雖然超音波報告顯示有異常，但這並不一定意味著您有嚴重的腎臟疾病。
建議您在下次回診時，向醫師詳細詢問報告的具體意義，並討論未來的檢查計畫。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並與醫療團隊保持良好的溝通，將有助於您更好地管理腎臟健康。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並對未來的健康管理有更清晰的方向。