腎臟問題？
醫師您好！去年因泌尿道感染去醫院就診，泌尿科醫師看完驗尿報告後說明蛋白尿偏高需去腎臟科追蹤，後續前往腎臟科追蹤，截至今年六月共驗尿五次，但驗尿數值有很高過但也有正常過，今年一月腎臟科醫師安排六月回院驗尿、抽血與腎臟超音波檢查，六月回診驗尿與抽血報告目前為正常狀態，但腎臟超音波卻有異常，回診時醫師只說明右側有一顆腎囊腫需追蹤並無說明有無其他腎臟問題，也安排六個月後回院驗尿與追蹤腎囊腫，不過報告上卻出現雙側實質腎病(下方會附上超音波報告)，以下有三點問題請醫師協助解答心中疑問，謝謝醫師。
問題一：在尿液與血液報告正常下，但超音波異常，報告顯示為雙側實質腎病，這樣是否為CKD第一期或腎功能已逐漸損壞？
（醫師目前只說明需半年後回院驗尿與追蹤腎囊腫，讓我很焦慮是否罹患腎臟疾病）問題二：右側腎囊腫超音波報告為複雜性腎臟囊腫，但醫師診斷上寫後天性腎囊腫，請問這兩者有何區別？
問題三：如無腎臟家族病史，右側腎囊腫是否有問題，還是只需定期追蹤即可？
以上問題再請醫師協助回覆，謝謝醫師！腎臟超音波報告如下：Proteinuria Right Left Size 11.4 cm Size 11.3 cm Reference rang 9-12cm Reference rang 9-12cm Shape irregular Shape regular Margin Irregular Margin Smooth Cortical echogenecity Cortical echogenecity increased increased Cortical thickness cm Cortical thickness cm Reference range ＞0.7cm Reference range ＞0.7cm Parenchymal thickness 1.1 cm Parenchymal thickness 1.6 cm Reference range ＞1.2 cm Reference range ＞1.2 cm Central echo Central echo normal normal Cystic lesion s 1 cyst s Cystic lesion s 0 cyst s one 1.0 cm aechoic lesion in the middle portion with septum Solid lesion Solid lesion nil nil BLADDER not well distended OTHERS nilIMPRESSION 1. Parenchymal renal disease bilateral 2. Complex renal cyst right
YU，10~19歲男性，詢問日期：2023/06/26
巫宏傑 醫師回覆-內科
問題一：在尿液與血液報告正常下，但超音波異常，報告顯示為雙側實質腎病，這樣是否為CKD第一期或腎功能已逐漸損壞？
（醫師目前只說明需半年後回院驗尿與追蹤腎囊腫，讓我很焦慮是否罹患腎臟疾病）問題二：右側腎囊腫超音波報告為複雜性腎臟囊腫，但醫師診斷上寫後天性腎囊腫，請問這兩者有何區別？
問題三：如無腎臟家族病史，右側腎囊腫是否有問題，還是只需定期追蹤即可？
1.持續存在尿蛋白>0.15g per day, 超過三個月以上, 可診斷為慢性腎臟病第一期, 若無則否2.複雜性水泡, 意指水泡邊緣不規則, 不均質, 內有雜質或隔質, 水泡壁不明顯等等, 後天水泡即使水泡非一出生或在胎兒期就存在, 一個形容水泡的時間, 一個形容水泡的性質3. 只有一邊腎臟的單一水泡, 定期追踪即可,其餘建議回門診尋求醫師意見謝謝
回覆日期：2023/06/26
彙整補充說明
根據您的描述，您在腎臟超音波檢查中發現了雙側實質腎病以及右側的複雜性腎囊腫。
這些結果確實會讓人感到焦慮，特別是在您有過蛋白尿偏高的情況下。
以下是對您問題的詳細解答：
問題一：雙側實質腎病的意義
雙側實質腎病通常指的是腎臟的實質組織出現了某種程度的病變，這可能是由於多種原因引起的，包括慢性腎臟病（CKD）、糖尿病、高血壓、或其他系統性疾病。
根據您的尿液和血液檢查結果正常，這可能表示您的腎功能尚未受到嚴重影響，但仍需定期追蹤以確保腎功能不會惡化。
CKD的分期通常是根據腎小管的濾過率（GFR）來判斷，而不是僅僅依賴超音波報告。
因此，建議您持續跟進腎臟科醫師的建議，並在下次回診時詢問是否需要進一步的腎功能檢查。
問題二：複雜性腎囊腫與後天性腎囊腫的區別
複雜性腎囊腫是指腎臟內部的囊腫具有不均勻的回聲，可能含有液體和固體成分，這通常需要進一步的評估以排除腫瘤或其他病變。
而後天性腎囊腫則是指在生命過程中形成的囊腫，可能與腎臟的損傷或其他病理狀況有關。
醫師的診斷可能是基於囊腫的外觀和病史，建議您在下次回診時詢問醫師有關囊腫的具體性質及其潛在風險。
問題三：右側腎囊腫的風險
如果您沒有腎臟疾病的家族史，且目前的檢查結果顯示腎功能正常，則右側腎囊腫的風險相對較低。
大多數腎囊腫是良性的，尤其是如果它們沒有引起症狀或顯示出惡性特徵。
定期追蹤是非常重要的，因為這可以幫助醫師監測囊腫的變化，並及早發現任何潛在的問題。
總結
在您的情況下，雖然腎臟超音波顯示有異常，但目前的尿液和血液檢查結果正常，這是一個好兆頭。
建議您遵循醫師的建議，定期回診並進行必要的檢查，以確保腎臟健康。
保持良好的生活習慣，如健康飲食、適度運動和充足的水分攝取，對於維護腎臟健康也非常重要。
如果您有任何新的症狀或擔憂，請隨時與醫師聯繫。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並對您的健康狀況有更清晰的了解。
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