排便時肛門微痛是否為二級內痔或肛竇炎？-外科

排便時肛門微痛？

柯醫師您好：

一個多月以來，有時候排便肛門內右邊一個點會些微疼痛，未出血，比較嚴重時排便完會有輕微灼熱感與腫脹異物感，偶爾會有點搔癢，但症狀睡一覺就會消失，排便微痛約會出現兩天左右，兩天後痊癒。那個方位似乎剛好有長一顆內痔，內痔為二級（經過醫生觸診後確認）。此情況約發生三次，我都會塞一次痔瘡栓劑。肛門外按壓不會疼痛，也沒有硬塊腫脹之類的。
兩個星期前有去給直肛科醫生諮詢痔瘡手術，觸診後並沒有指出那個點怎麼樣。
想請問柯醫師，二級內痔是否會有我這樣的症狀？由於我沒有很強烈的墜脹感、排便不盡感，有可能會是肛竇炎/肛隱窩炎嗎？
感謝醫生百忙中抽空回答。

周，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

一般疼痛都會維持好幾天甚至超過一週

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

肛竇炎/肛隱窩炎一般會伴隨嚴重疼痛或是發燒

也不會持續一個月這麼長的時間

看起來比較不像

回覆日期：2023/07/06
資料來源：台灣e院 - 排便時肛門微痛

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀很可能與二級內痔有關。
二級內痔通常會在排便時引起不適，尤其是在排便過程中或之後，可能會感受到輕微的疼痛、灼熱感或腫脹感。
這些症狀在排便後會有所緩解，並且在休息後會逐漸消失，這與您所提到的情況相符。

內痔的形成通常與便秘、長時間坐著、過度用力排便等因素有關。
當大便過硬或排便時用力過度，會導致肛門內部的血管擴張，形成痔核，進而引發疼痛和不適。
您提到的「灼熱感」和「異物感」也常見於內痔患者，這是因為痔核的存在會影響肛門周圍的神經感受，導致不適感。

至於肛竇炎或肛隱窩炎，這些情況通常會伴隨較為明顯的疼痛、腫脹，甚至可能出現發燒等全身症狀。
根據您的描述，您並未經歷這些較為嚴重的症狀，因此肛竇炎或肛隱窩炎的可能性相對較低。

在治療方面，您已經使用了痔瘡栓劑，這對於減輕症狀是有幫助的。
除了藥物治療，還可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

2. 多喝水：保持充足的水分攝取，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

3. 適度運動：定期進行運動可以促進腸道健康，減少便秘的機會。

4. 良好的排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且不要過度用力排便，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 溫水坐浴：在排便後進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的不適感，促進血液循環。

如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，並與專業的直腸外科醫師進行詳細的檢查，以排除其他可能的病因，並獲得適當的治療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！