僵直性脊椎炎患者服用撒樂的副作用與改善方法-內科

可以繼續吃撒樂嗎?？

醫生您好,
我兒今年20歲,僵直性脊椎炎已3年,最近1年4個月是每天吃2顆撒樂(沒吃NSAIDS),更早以前是吃NSAIDS(沒吃撒樂).吃撒樂前(Hb13.5~14.5) (RBC5.0~5.4) (PLT260~310) (RBC6.7~8.5). 吃撒樂後(Hb12.6~13.6) (RBC4.5~4.7) (PLT220~250)(RBC6.0~8.0). 最近半年,我兒跟我反應他只要躺著起身時,都會有點暈(只是有點,不是很嚴重.我自己試過躺著起身,我不會暈),有看過家醫科及耳鼻喉科,也沒有找到什麼造成貧血的原因,或什麼重大疾病.
我想請問醫生:
1)如果我兒這躺著起身頭會暈的症狀是撒樂輕微抑制了造血功能而造成輕微貧血所引起的,而且也找不到其他躺著起身頭會暈的原因,在兩害相權只能取其輕 (我兒只有吃撒樂能控制病情,之前吃NSAIDS效果都不好),而且斷撒樂藥後我兒的造血功能就會恢復(之前有跟高醫師確認),躺著起身頭會暈的症狀也不會影響日常生活的情形下,我兒就繼續吃撒樂,這樣可以嗎.
2)我想試試讓我兒吃一些自然的食材(不是故意去吃中藥之類的補品或藥品)來改善他貧血的症狀,可以嗎?但我又怕補了血液卻反而降低了撒樂的功能.
以上,謝謝醫生

鄭，50~59歲男性，詢問日期：2023/07/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)如果我兒這躺著起身頭會暈的症狀是撒樂輕微抑制了造血功能而造成輕微貧血所引起的,而且也找不到其他躺著起身頭會暈的原因,在兩害相權只能取其輕 (我兒只有吃撒樂能控制病情,之前吃NSAIDS效果都不好),而且斷撒樂藥後我兒的造血功能就會恢復(之前有跟高醫師確認),躺著起身頭會暈的症狀也不會影響日常生活的情形下,我兒就繼續吃撒樂,這樣可以嗎.
-->這樣的血紅素，很少造成頭暈症狀，更可能和自律神經失調有關。建議鼓勵孩子多運動，這樣可以安撫自律神經，同時落實僵直性脊椎炎需多運動的基本要求，或許就可以改善。

2)我想試試讓我兒吃一些自然的食材(不是故意去吃中藥之類的補品或藥品)來改善他貧血的症狀,可以嗎?但我又怕補了血液卻反而降低了撒樂的功能.
-->可以嘗試，不會影響撒樂錠的作用。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/07/18
資料來源：台灣e院 - 可以繼續吃撒樂嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您兒子服用撒樂後出現的症狀，我將從副作用及改善方法兩方面進行說明。

首先，撒樂（Sulfasalazine）是一種常用於治療僵直性脊椎炎及其他風濕性疾病的藥物。
它的主要作用是減少炎症，並且對於周邊關節炎有一定的療效。
然而，撒樂也可能會引起一些副作用，包括但不限於消化不良、皮疹、肝功能異常以及血液學方面的影響，如貧血或白血球減少等。

1. 關於您兒子出現的暈眩症狀：您提到他在躺著起身時會有輕微的暈眩，這可能與貧血有關。
根據您提供的血液檢查數據，您兒子的血紅素（Hb）在撒樂治療後有所下降，這可能是撒樂輕微抑制造血功能的結果。
雖然這種貧血的程度不高，但在快速變換姿勢時，低血紅素可能會導致暈眩感。
若這種暈眩不影響日常生活，且在醫生的評估下認為繼續使用撒樂是必要的，那麼在監測的情況下繼續服用是可以的。
不過，建議定期回診，檢查血液指標，確保不會出現更嚴重的問題。

2. 關於改善貧血的自然食材：您提到希望透過自然食材來改善貧血的情況，這是可行的。
富含鐵質的食物如紅肉、豆類、深綠色蔬菜（如菠菜）、堅果等，都是不錯的選擇。
此外，維生素C也有助於鐵的吸收，可以考慮搭配一些富含維生素C的食物，如柑橘類水果、番茄等。
這些自然食材的攝取不會影響撒樂的療效，因為它們的作用機制不同。

然而，值得注意的是，某些補充劑或草藥可能會與藥物產生交互作用，因此在開始任何新的飲食計畫或補充劑之前，最好先與醫生討論，確保安全性。

總結來說，您兒子在服用撒樂的過程中出現的暈眩症狀可能與輕微貧血有關，若不影響生活且在醫生的監督下繼續服用是可以的。
同時，透過自然食材來改善貧血也是可行的，但建議在醫生的指導下進行，以確保不會影響到治療效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您兒子早日康復！