肛門廔管與粉瘤：如何分辨及處理？-外科

肛門廔管？

一直以來屁股偶爾會發炎腫很大一顆很像粉瘤（個人容易長）每一次發炎的位置都不一樣因為都會自己消失到完全看不見摸不到所以沒有管他後來長大才知道有可能是肛門膿腫會發展成肛門廔管目前沒看過醫生

前幾年有一次發炎腫非常大離肛門超過五公分痛了幾天後來癒合沒有再發炎過但是有一個皮膚小圓形的色素沉澱紫色按下去有塌陷一個洞的感覺外表平的沒有開口前兩年再更遠的不同位置也出現一樣的情況沒有再同一個位置發炎也沒有感覺有流膿

1.請問雖然沒有開口但是按下去有一個洞這是肛門屢管嗎還是有可能是粉瘤？（我自己按癒合傷口色素沈澱的地方有一個洞的感覺沿著皮膚摸到肛門沒有摸到管線表面沒有開口沒看過有流膿）
2.如果是肛門屢管已經有幾年了像目前的情況沒有再同一個位置發炎流膿需要開刀嗎？能不能共處沒有開刀會有什麼問題？
3.什麼症狀是需要開刀的？

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/18

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 肛門廔管因源自肛門腺體，會形成表皮傷口通往肛門的通道。粉瘤是源自皮膚腺體，就算皮下有一些空隙（按下覺得有洞）也不會連通至肛門。
2. 是肛門屢管的機會低，較可能是皮下廔管。如果沒有症狀不必開刀。
3. 症狀包括紅腫熱痛，膿性分泌物，明顯的皮下腫塊等，此時需就診評估是否手術切除。

回覆日期：2023/07/18
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管

彙整補充說明

肛門廔管與粉瘤的區別及處理方式是一個相對複雜的問題，因為這兩者在症狀上可能會有相似之處，但其成因和處理方式卻大相逕庭。
根據您提供的情況，以下是對您問題的詳細解答。

1. 肛門廔管與粉瘤的區別：
肛門廔管通常是由肛門腺體的感染引起的，形成一條通道，這條通道可能會連接到肛門或直腸，並可能伴隨著膿液的分泌。
粉瘤則是皮膚腺體的阻塞，形成一個囊腫，通常不會與肛門腺體相連。
根據您的描述，雖然您在按壓時感覺到有一個洞，但如果沒有明顯的流膿或開口，且摸不到管線，那麼肛門廔管的可能性相對較低，較可能是粉瘤或其他皮膚問題。

2. 是否需要手術：
如果您目前的情況是沒有再同一位置發炎流膿，且沒有其他不適症狀，則不一定需要手術。
肛門廔管如果沒有引起持續的感染或其他併發症，理論上可以共存。
然而，若不進行手術，可能會有以下風險：一是未來可能再次發炎，二是如果廔管存在，可能會導致慢性不適或其他併發症。
因此，建議定期追蹤，若有任何變化或不適，應及時就醫。

3. 需要手術的症狀：
一般來說，以下情況可能需要考慮手術：
- 持續的疼痛或不適感。

- 明顯的紅腫、熱感或膿性分泌物。

- 腫塊持續增大或變化。

- 影響日常生活的情況，例如行走、坐下等。

在這種情況下，建議您尋求專業的醫療意見，尤其是大腸直腸科或皮膚科的醫生，進行詳細的檢查和診斷。
醫生可能會進行觸診、影像學檢查或其他必要的檢查，以確定最終的診斷和治療方案。

總之，肛門廔管和粉瘤的區別在於其成因和症狀的表現，若您有任何疑慮或症狀變化，及時就醫是最重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適當的醫療決策。