屁股粉瘤與廔管炎的分辨？
醫師您好，我想詢問長在屁股附近的、類似疔瘡的東西，有辦法靠病理報告來分辨是粉瘤還是廔管炎嗎？
我三年前在距離肛門口大約3～4公分的地方（不是在肛門口上）長了一顆類似青春痘的東西，後來越來越大顆，會腫脹、壓痛。
於是去了大腸直腸外科診所，當時醫師指診後，說不是肛門膿瘍與廔管的問題，建議我轉診到皮膚科。
後來在皮膚科輾轉吃了兩年的抗生素、擦藥，診所醫師建議我要直接轉診至大醫院，進行手術切除。
今年初切除了一次，但傷口遲遲不癒合，於是最近再進行第二次手術，這次主刀的醫師說深度超過三公分，看起來不太像是粉瘤，反而像是廔管炎。
醫生也詢問了我的家族病史，發現媽媽有痔瘡、哥哥和阿公也曾經患有廔管炎。
我想詢問，請問我只要等兩周後的病理報告出來，就可以正式確診了嗎？
還是說切出來的皮膚組織都是差不多的，所以無法用這個來鑑別診斷？
也想請問我剛開完刀第四天，但腫脹的感覺越來越明顯，現在吃止痛藥也壓不住疼痛的感覺，但我的主刀醫師要四天後才有門診，請問有什麼可以稍微緩解疼痛的方法呢？
能否冰敷、熱敷、或是一次吃兩顆止痛藥之類的？
謝謝醫師看完我冗長的敘述😭😭
沈小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/30
陳秉澤 醫師回覆-外科
粉瘤跟廔管都算是發炎組織要從病理報告去確定的話有時候沒有那麼容易通常開完刀是前兩天最痛一般都是會越來越緩解如果真的連口服藥都還是壓不住疼痛建議可能要去急診讓醫師評估看看傷口整體狀況
回覆日期：2024/08/30
彙整補充說明
在臨床上，肛門附近的腫塊或異物常常讓患者感到困惑，尤其是當它們的外觀和症狀相似時。
肛門廔管和粉瘤（也稱為皮脂腺囊腫）都是常見的肛門周圍病變，但它們的成因、症狀及處理方式卻有顯著的不同。
首先，粉瘤是由皮脂腺的阻塞所引起，通常是皮膚下形成的囊腫，內部可能含有皮脂、死皮細胞等物質。
粉瘤的特徵是通常不會有明顯的連通道，且在發炎時可能會出現紅腫、疼痛等症狀，但如果沒有感染，則可能不會有流膿的情況。
粉瘤的診斷通常依賴於臨床檢查，並且在病理檢查中，會看到囊腫內的角質物質和皮脂腺的組織。
相對地，肛門廔管則是由肛門腺體的感染或阻塞所引起，形成一條連接肛門內部和皮膚表面的通道。
肛門廔管的特徵是可能會有膿性分泌物，並且在觸診時可以感受到一條硬的管狀結構。
病理報告中，肛門廔管的組織通常會顯示出與肛門腺體相關的組織變化，並可能伴隨著炎症反應。
在病理報告的解讀上，確定是粉瘤還是肛門廔管的關鍵在於組織的來源和結構。
粉瘤的病理報告通常顯示為囊腫壁的角質化，而肛門廔管則可能顯示出與肛門腺體相關的組織及其炎症反應。
若病理報告中有顯示腺體的組織，則更可能是肛門廔管。
如果患者在手術後仍感到劇烈疼痛，這可能是因為手術後的感染或是其他併發症，建議立即就醫評估。
一般來說，手術後的疼痛應該會隨著時間逐漸減輕，若持續加重或出現其他異常症狀（如發燒、流膿等），則需要進一步檢查。
在處理這些病變時，若確診為粉瘤且無明顯感染，通常可以選擇觀察或定期檢查；若粉瘤發炎或影響生活品質，則建議手術切除。
對於肛門廔管，若確診，則通常需要手術切除以避免復發，因為單純的藥物治療無法根治廔管。
總結來說，粉瘤和肛門廔管的區分主要依賴於臨床檢查和病理報告的結果。
若有疑慮，建議尋求專業醫師的評估和建議，以獲得正確的診斷和適當的治療方案。
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您好這樣還是建議您直接找大腸直腸外科醫師讓他親自診視才準喔 >>點我查看詳細內容
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