喉頸重建手術後臉部傷口滲漏牛奶，需要再次手術嗎？-整型外科

重建手術？

醫生您好，病患於20天前因口腔癌放射線骨壞死進行喉頸重建手術，左側臉頰清創後使用左大腿皮瓣移植，依照醫師建議目前使用醬油瓶進食營養牛奶，但牛奶會從臉頰傷口縫線處流出，傷口沒有流血也沒有其他發炎跡象，請問這會慢慢癒合嗎？還是需要再次手術，謝謝您回覆

River，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/25

周宏璋醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：為恭紀念醫院整形外科主治醫師

1. 如果是 "口腔-外皮膚"的瘻管，就會不容易癒合
2. 若是從嘴角的漏口水(或液體)，則可以等傷口癒合後，疤痕成熟了，再看看
3. 若有其他問題，可以諮詢整外的主治醫師
謝謝

回覆日期：2023/07/25
資料來源：台灣e院 - 重建手術

彙整補充說明

在您提到的情況中，病患在喉頸重建手術後出現臉部傷口滲漏牛奶的現象，這可能是由於傷口癒合不良或形成了瘻管（fistula）。
瘻管是指異常的通道，通常是由於手術後的癒合過程中出現問題，導致液體（如牛奶）從正常的腔道流出到不應該流出的地方。

首先，根據您提供的資訊，傷口並沒有流血或其他發炎的跡象，這是一個好兆頭，表示目前傷口的狀況相對穩定。
然而，牛奶從傷口流出仍然是一個需要關注的問題，因為這可能會影響傷口的癒合過程。

在這種情況下，是否需要再次手術取決於幾個因素：
1. 瘻管的存在：如果確定存在瘻管，則可能需要進行手術修復，以促進正常的癒合過程。
瘻管不容易自行癒合，特別是如果它持續存在，可能會導致進一步的感染或其他併發症。

2. 傷口的癒合情況：如果傷口的其他部分正在癒合良好，且沒有其他併發症，則可以考慮觀察一段時間，看看是否會自行改善。
通常，傷口癒合需要時間，並且在某些情況下，液體的滲漏可能會隨著時間的推移而減少。

3. 醫生的評估：最重要的是，建議病患定期回診，讓主治醫師評估傷口的狀況。
醫生會根據傷口的具體情況，決定是否需要進一步的介入或手術。

4. 營養與護理：在此期間，病患應該注意傷口的護理，保持清潔，避免感染。
此外，飲食方面應遵循醫生的建議，選擇容易吞嚥且不會刺激傷口的食物。

總結來說，雖然目前傷口沒有流血或發炎的跡象，但牛奶的滲漏仍需引起重視。
建議病患與主治醫師密切聯繫，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
若有需要，醫生會考慮進行再次手術以修復傷口，促進癒合。
希望病患能夠早日康復！