胃食道逆流引起的便秘如何改善？-肝膽腸胃科

腸胃,大便相關問題？

醫生你好我想請問一下我一年多前照胃鏡有確診胃食道逆流c級跟胃潰瘍
吃了快一年半的ppi（逸潰定）
醫生是說我的胃食道逆流有降到A
級目前胃的部分是還滿穩定的
但就是不知道是ppi吃太久的副作用
常常大便大不出來，我自己是感覺
吃很多東西也沒大便拉出來就水或是
很少的不成形大便目前有吃益生菌跟
瀉藥還有吃火龍果來嘗試也沒有特別顯著的效果想請問有什麼方法可以改善

Mj，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/27

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

因嚴重食道逆流及胃潰瘍服用PPI服用一年半，服用PPI排便影響可能糞便較稀。常常大便不順暢，建議除了胃食道逆流飲食習慣要注意外，排便不順𣈱要多攝取纖維及水分及養成運動習慣及養成排便的好習慣。便秘要多喝水及攝取蔬菜水果。除了火龍果還有蘋果、木瓜、奇異果、香蕉、鳳梨等含有豐富膳食䊹維的水果以幫助腸道蠕動，祝健康！

回覆日期：2023/07/27
資料來源：台灣e院 - 腸胃,大便相關問題

彙整補充說明

胃食道逆流（GERD）和便秘之間的關係相對複雜，尤其是在長期使用質子泵抑制劑（PPI）後，可能會出現一些副作用，包括便秘。
根據您的描述，您已經接受了PPI治療，並且目前胃食道逆流的情況有所改善，但便秘問題卻持續存在，這可能與多種因素有關。

首先，PPI的使用確實可能影響腸道的正常功能，因為它們通過減少胃酸的分泌來減少胃部不適，但這也可能影響到腸道的消化和吸收功能。
長期使用PPI可能導致腸道菌群失衡，進而影響腸道的蠕動，造成便秘。
此外，便秘本身也可能加重胃食道逆流的症狀，因為便秘會導致腹部壓力增加，進而促使胃酸逆流。

針對改善便秘的建議，您可以考慮以下幾個方面：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取是改善便秘的關鍵。
建議多吃富含纖維的食物，如全穀類、豆類、蔬菜（如菠菜、胡蘿蔔）和水果（如蘋果、香蕉、奇異果等）。
這些食物能促進腸道蠕動，幫助排便。

2. 水分攝取：保持充足的水分攝取非常重要，建議每天至少喝8杯水（約2公升），這有助於軟化糞便，減少便秘的發生。

3. 運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，建議每天進行30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑或游泳等。

4. 排便習慣：養成定時排便的習慣，避免忍便，並在有便意時及時上廁所。
可以考慮在早上起床後或餐後進行排便，這樣有助於利用腸道的自然反射。

5. 益生菌：雖然您已經在服用益生菌，但建議選擇不同種類的益生菌，並持續觀察其效果。
益生菌能幫助調整腸道菌群，改善腸道健康。

6. 避免過度依賴瀉藥：長期使用瀉藥可能會使腸道依賴，建議在醫生的指導下使用，並儘量尋找自然的改善方法。

如果以上方法仍然無法改善您的便秘情況，建議您回診與醫生討論，可能需要進一步的檢查或調整用藥。
醫生可能會考慮其他治療選擇，或是檢查是否有其他潛在的腸道問題。

最後，壓力和心理因素也可能影響腸道功能，建議您在生活中適當放鬆心情，減少壓力，這對於改善腸道健康也是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善便秘問題，保持健康！