頭部撞擊是否會導致精神病？弟弟的症狀與我是否有關係？-神經內科

頭部撞擊會導致精神病嗎?？

本人的弟弟在國二的時候與本人玩籃球時，我由於一時的憤怒，在弟弟跳起來在空中時推了他一把，導致弟弟臉部朝下用力撞擊地面。當下臉部瘀青和流鼻血，後來去診所看了一下沒什麼問題後就沒事了。在那幾個月後弟弟感冒發高燒發生了癲癇的症狀（手腳抽慉）接著弟弟去了台北的醫院檢查了腦部（什麼檢查忘記了），結果是沒有問題，之後也沒有發生癲癇的症狀漸漸沒多加在意。但弟弟升上高中後原本不錯的成績一落千丈，國中班排前三高中卻變成班上倒數，也開始會思考一些奇怪的問題（例如:會不會世界上只有他是真的,其他人都是他幻想的），因此家人也帶他看精神科並開始服藥（憂鬱症）到現在（21歲）。21歲的他現在也會問一些奇怪的問題:廟公當初幫我畫符會不會影響到我的命運、當年不回一位女同學的電話會不會害人家自殺（誇大事情）等等幻想的行為。
弟弟小時候成績不錯，雖然國中開始玩遊戲，但成績卻一落千丈的程度也太大了彷彿突然不會讀書了，今年去測智商也只有90，但讓人難過的是他那些荒誕、彷彿幻想症的言論，讓人不知如何回答，他也因為成天都在想這些荒謬的事情而把自己搞得憂鬱。我也開始懷疑是不是是我害弟弟變成這樣的並且自責。
因此我想問醫生:有沒有可能因為我國中時害弟弟前額用力撞擊地面的事件，使得弟弟智商退化並有精神疾病（憂鬱、幻想）等後遺症，發生的機率高嗎?（補充:家母有躁鬱症狀，每天管我們很緊，並時常罵弟弟，這樣的高壓管理會不會也導致弟弟的精神病的可能?）

Stephen，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Stephen先生您好：
一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
您提到“幾個月後弟弟感冒發高燒發生了癲癇的症狀”可能是另外一個事件。

幻想可能是思覺失調症的一個病症，由於精神疾患多數在壓力下會增加疾病控制上的難度，調節心理壓力有助於疾病的穩定。

精神疾病真正成因仍未能確定，但相信是腦部的生化物質受到影響。由於生化物質的變化，使患者產了幻覺，妄信及其他思想障礙等病症。
臨床上，有個案報導可以利用重覆經顱磁刺激治療(Repetitive transcranial magnetic stimulator，rTMS)調整神經可塑性。

對於失眠、慢性疼痛、焦慮症、強迫症、恐慌症、成癮症、創傷後症候群、思覺失調症之幻聽等有部分加強的效果。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/07/30
資料來源：台灣e院 - 頭部撞擊會導致精神病嗎?

彙整補充說明

首先，對於您弟弟的情況，我能理解您所承受的情感負擔和自責。
關於頭部撞擊是否會導致精神病的問題，這是一個複雜的議題，涉及到多方面的因素。

頭部外傷確實有可能對心理健康造成影響，但這並不意味著每一次的撞擊都會導致精神疾病。
根據醫學研究，輕微的頭部外傷（如您弟弟的情況）通常不會直接導致精神病。
然而，若撞擊造成腦部的損傷，則可能會影響到情緒和認知功能。
您提到弟弟在撞擊後幾個月出現癲癇症狀，這可能與其他因素有關，例如感染或其他健康問題，而不一定是直接由於頭部撞擊引起的。

至於您弟弟的學業成績下降和奇怪的思考模式，這可能與多種因素有關，包括心理壓力、家庭環境、個人性格等。
您提到的高壓管理環境，尤其是母親的躁鬱症狀，可能會對弟弟的心理健康造成影響。
研究顯示，家庭環境和父母的情緒狀態對孩子的心理發展有著深遠的影響。
高壓的家庭環境可能會導致孩子產生焦慮、抑鬱等情緒問題，進而影響學業表現和社交能力。

在這種情況下，建議您和家人可以考慮尋求專業的心理諮詢或家庭治療，這樣可以幫助弟弟更好地處理情緒和思維上的困擾。
同時，對於弟弟的症狀，持續的精神科治療和藥物管理也是非常重要的。

最後，關於您是否應該自責，這是非常自然的情感反應，但重要的是要理解，許多因素可能共同影響了弟弟的狀況。
您弟弟的情況並不完全是由於那次意外造成的，家庭的支持和理解對於他的康復至關重要。
希望您能夠與弟弟一起面對這些挑戰，並尋求適當的幫助。