頭部撞擊是否會導致精神病?弟弟的症狀與我是否有關係?-神經內科

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頭部撞擊會導致精神病嗎??


本人的弟弟在國二的時候與本人玩籃球時,我由於一時的憤怒,在弟弟跳起來在空中時推了他一把,導致弟弟臉部朝下用力撞擊地面。
當下臉部瘀青和流鼻血,後來去診所看了一下沒什麼問題後就沒事了。
在那幾個月後弟弟感冒發高燒發生了癲癇的症狀(手腳抽慉)接著弟弟去了台北的醫院檢查了腦部(什麼檢查忘記了),結果是沒有問題,之後也沒有發生癲癇的症狀漸漸沒多加在意。
但弟弟升上高中後原本不錯的成績一落千丈,國中班排前三高中卻變成班上倒數,也開始會思考一些奇怪的問題(例如:會不會世界上只有他是真的,其他人都是他幻想的),因此家人也帶他看精神科並開始服藥(憂鬱症)到現在(21歲)。
21歲的他現在也會問一些奇怪的問題:廟公當初幫我畫符會不會影響到我的命運、當年不回一位女同學的電話會不會害人家自殺(誇大事情)等等幻想的行為。
弟弟小時候成績不錯,雖然國中開始玩遊戲,但成績卻一落千丈的程度也太大了彷彿突然不會讀書了,今年去測智商也只有90,但讓人難過的是他那些荒誕、彷彿幻想症的言論,讓人不知如何回答,他也因為成天都在想這些荒謬的事情而把自己搞得憂鬱。
我也開始懷疑是不是是我害弟弟變成這樣的並且自責。
因此我想問醫生:有沒有可能因為我國中時害弟弟前額用力撞擊地面的事件,使得弟弟智商退化並有精神疾病(憂鬱、幻想)等後遺症,發生的機率高嗎?(補充:家母有躁鬱症狀,每天管我們很緊,並時常罵弟弟,這樣的高壓管理會不會也導致弟弟的精神病的可能?)


Stephen,20~29歲男性,詢問日期:2023/07/30

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Stephen先生 您好:一般來說,如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀,頭部外傷大多輕微。
您提到“幾個月後弟弟感冒發高燒發生了癲癇的症狀”可能是另外一個事件。
幻想可能是思覺失調症的一個病症,由於精神疾患多數在壓力下會增加疾病控制上的難度,調節心理壓力有助於疾病的穩定。
精神疾病真正成因仍未能確定,但相信是腦部的生化物質受到影響。
由於生化物質的變化,使患者產了幻覺,妄信及其他思想障礙等病症。
臨床上,有個案報導可以利用重覆經顱磁刺激治療(Repetitive transcranial magnetic stimulator,rTMS)調整神經可塑性。
對於失眠、慢性疼痛、焦慮症、強迫症、恐慌症、成癮症、創傷後症候群、思覺失調症之幻聽等有部分加強的效果。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/07/30

彙整補充說明


頭部撞擊是否會導致精神病的問題,涉及到多方面的因素,包括生理、心理以及環境等。
首先,從醫學的角度來看,頭部外傷的確有可能對大腦造成影響,尤其是當外傷較為嚴重時,可能會導致腦震盪、腦出血或其他神經系統的損傷。
這些損傷可能會影響到個體的認知功能、情緒狀態及行為表現。
然而,您提到的弟弟在國二時的撞擊事件,若當時的醫療評估顯示沒有明顯的腦部損傷,則這次撞擊對他後來的精神狀況影響的可能性相對較低。

弟弟在升上高中後出現的學業成績下滑和奇怪的思考模式,可能與多種因素有關。
首先,青春期是心理發展的重要階段,許多青少年在這個時期會面臨情緒波動、壓力及自我認同的問題。
加上家庭環境的影響,您提到的母親有躁鬱症的情況,可能會對弟弟的心理健康造成一定的壓力。
高壓的家庭環境,尤其是經常的批評和管教,可能會導致弟弟感到焦慮、無助,甚至引發憂鬱症狀。

此外,弟弟的奇怪思考(例如懷疑現實的存在)可能是思覺失調症的一種表現,這種情況在青少年中並不罕見。
思覺失調症的成因至今尚未完全明瞭,可能與遺傳、環境及生物化學因素有關。
若弟弟的症狀持續或加重,建議持續與精神科醫師合作,調整治療方案。

至於您對於弟弟的自責,這是很常見的情緒反應,但重要的是要明白,許多精神疾病的成因是多方面的,並不僅僅是由於某一事件或某一個人的行為所引起的。
您可以考慮尋求心理諮詢,幫助自己釐清情緒,並學習如何更好地支持弟弟。

總結來說,弟弟的精神狀況可能與多種因素有關,包括家庭環境、青春期的心理變化以及可能的生物學因素。
頭部撞擊的影響在這個情況下可能不是主要原因,但仍需持續關注他的心理健康,並尋求專業的醫療協助。
希望弟弟能夠在適當的治療下逐漸改善,並找到適合他的應對方式。

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基本上電腦斷層已經夠詳細了,若仍有懷疑,可做核磁共振檢查!

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