B型肝炎：共用餐具與牙刷的傳染風險及預防方法-肝膽腸胃科

B型肝炎相關問題？

醫生好，我最近才得知家人是B肝帶原者，已經一年多沒體檢過並不清楚病毒量等情形，只知道有脂肪肝，但我沒有B肝抗體，小時候有打過疫苗但已經沒了，那個家人又總會擅自去拿別人的物品來使用，我之前才發現他偷用我的漱口杯跟牙膏，雖然沒直接證據，但以前也懷疑過幾次牙刷是不是有被偷用過⋯⋯，被偷用東西已經有一陣子了，對方也沒有印象當時刷牙到底有沒有流血。有幾個我很擔心的問題想要請教一下

1.為什麼共食、共用餐具不會有傳染風險，而共用牙刷則有呢？是唾液的病毒量比較少，但刷牙可能會流血，而血液的病毒量含量比較高的關係嗎？
2.共用牙膏可能會感染B肝嗎？(不確定刷牙會不會流血)
3.嘴裡有傷口，又吃到有B肝的人的口水會有感染風險嗎？
4.一般環境中B肝病毒能夠在體外活多久？
5.少量的血液進入小傷口的感染機率高嗎？
6.病毒是會移動的嗎？例如血滴到地上，病毒會不會離開血液到處跑？

知道家人有B肝的時候就跑去打疫苗了(一個禮拜前左右)，但當時還沒有想起來這件事，所以醫生是建議我說打完一個月以後再驗驗看抗體抗原，因此我還沒抽血檢查過，但我是一個容易嘴破的人，嘴裡經常有傷口，以前體檢時也被說過肝不好，這件事實在是讓我越想越焦慮⋯⋯，謝謝醫生

Amy，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/02

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好:
B型肝炎是經由含有B型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。其傳染途徑包括輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有B型肝炎病毒，但平常不至因此造成感染，但病毒濃度高時仍有可能引起感染。
回覆問題：接觸到含B肝病毒的血液及體液，有傷口，就有機會經黏膜被感染。血滴在地上、病毒不會離開血液到處跑。不用太擔心，21歲應有打B肝三劑疫苗有保護力，且已補打。有打過疫苗，B肝表面抗體陰性不代表疫苗保護力消失，已補打一劑，若抗體量馬上高起來代表成功喚起免疫記憶。可對抗B肝感染。祝健康！

回覆日期：2023/08/02
資料來源：台灣e院 - B型肝炎相關問題

彙整補充說明

您好！針對您對B型肝炎的疑慮，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑惑，減少焦慮。

1. 共食、共用餐具與共用牙刷的傳染風險：
B型肝炎主要是透過血液和體液傳播。
雖然唾液中也可能含有B型肝炎病毒，但其濃度相對較低，因此通過共用餐具進食的傳染風險非常低。
相對而言，共用牙刷的風險較高，因為刷牙時可能會造成口腔內的微小傷口，這些傷口可以讓病毒更容易進入體內。
此外，牙刷上可能殘留的血液或唾液中的病毒濃度相對較高，因此共用牙刷的風險不容忽視。

2. 共用牙膏的感染風險：
共用牙膏本身不會直接導致B型肝炎的傳染，因為牙膏並不會攜帶病毒。
然而，如果牙刷在使用過程中有流血的情況，則有可能透過牙刷傳播病毒。
因此，建議您避免共用牙刷和其他個人衛生用品，以降低感染風險。

3. 嘴裡有傷口時接觸B肝帶原者的口水的風險：
如果您嘴裡有傷口，接觸到B型肝炎帶原者的口水確實有感染的風險。
雖然這種情況下的感染機率相對較低，但仍然存在。
因此，保持良好的口腔衛生，避免與B型肝炎帶原者共用任何可能接觸到口水的物品是非常重要的。

4. B肝病毒在環境中的存活時間：
B型肝炎病毒在體外的存活時間可以長達數小時到數天，具體取決於環境條件（如濕度和溫度）。
因此，若有血液污染的情況，應立即清理並消毒，以避免潛在的感染風險。

5. 少量血液進入小傷口的感染機率：
若少量的B型肝炎病毒血液進入小傷口，感染的機率是存在的。
即使是微量的血液也可能攜帶足夠的病毒量來引發感染，因此在處理任何可能接觸到血液的物品時，應特別小心。

6. 病毒的移動性：
B型肝炎病毒不會像某些細菌那樣在環境中自由移動。
當血液滴落在地面上，病毒會隨著血液的乾燥而失去活性，但在乾燥之前，病毒仍然可以在該區域存活一段時間。
因此，對於任何可能接觸到血液的表面，應進行適當的清潔和消毒。

最後，您提到已經接種了B型肝炎疫苗，這是非常重要的預防措施。
建議您在接種後一個月進行抗體檢測，以確保疫苗產生了足夠的免疫反應。
若您有任何進一步的疑慮或症狀，請務必尋求專業醫療建議，並定期進行健康檢查，以確保您的健康狀況良好。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，祝您健康！