老人頻繁打哈欠、胃餓無力：可能預示著什麼？-家醫科

老人、頭暈、哈欠？

醫師好，

我與阿嬤同住，她今年已經七十六歲，最近我發現阿嬤身體常有些莫名的不舒服，不免有些擔心，因此想向醫師進一步詢問，我觀察到的這個問題是否確實需要加以注意、可以從什麼角度考慮與就醫。

基本背景：
1. 阿嬤大概有二十年的糖尿病史，但是糖化血同素控制得宜，也定期每三個月回診。根據每半年的基本抽血、驗尿體檢報告，阿嬤除了糖尿病以外，沒有什麼異常狀況。唯一時常引起她不太舒服的，就是長期以來的胃食道逆流、十二指腸潰瘍的問題，但這一年經過去大醫院照大腸鏡、胃鏡，都沒有問題。
2. 家族病史方面，阿嬤的媽媽也有糖尿病。在我很小的時候，阿嬤的媽媽是因為在進行心導管檢查時腦中風發作而辭世；阿嬤的爸爸則是罹患肺腺癌，大概都是享壽八十五歲左右。
3. 阿嬤長年平日保持很好的運動習慣，每天都會去晨走至少半小時，各種家務都自己料理得很好，也會為家人料理晚餐。

問題：
1. 某日我協助阿嬤一起料理晚餐。料理完後，阿嬤從廚房回客廳坐在椅子上休息。這時候我發現阿嬤一直在打哈欠。我問：「你很累喔？」阿嬤則回答說，「不是很累，只是剛剛突然一陣肚子好餓的感覺，暈暈的，然後就一直打哈欠，很像是腦部缺氧的感覺。」這個時候阿嬤邊說，大概每隔十秒左右又會打一次哈欠，然後一邊手去撫摩眼周圍的區塊。很明顯可以感受到阿嬤的疲態。接下來，阿嬤開始對食物感到沒有胃口，食物都吃不太下。
2. 接下來我問，「這是因為你血糖低嗎？」於是我催促他拿血糖機來測一下，測出來的結果是99，因此不太屬於低血糖的狀況。阿嬤也說，這感覺跟血糖低的感覺不一樣，但也很難說清楚。我便把血壓機拿出來請阿嬤測量一下，第一次測出來左手160/78，右手148/74。接下來請阿嬤隔幾分鐘後再測一次，左右手大概都降到140/75左右。但基本上阿嬤之前測血壓的時候，其實大多都正常。
3. 我會感到異常是因為，在當下，我在網路上搜尋「老人、打哈欠」時，許多網頁的結果會顯示這可能是腦中風的前兆。這似乎恰巧跟阿嬤所稱「腦部缺氧」有所呼應。因此這不禁令我有點擔心，而想詢問醫師，根據上面阿嬤所表現的「異常頻繁的打哈欠」、「肚子忽然很餓，卻又吃不下東西」、「突然暈暈、無力、疲倦」等上述三個狀況，這是否需要加以留意哪些問題？是否真的如網路各種健康專欄所陳述的，頻頻哈欠與腦中風具有相關性，而可以視為前兆？不知在臨床上針對腦中風是否有其他可以具有觀察意義的前兆可以參考？
4. 像是此類問題，應該要找什麼樣的科別就診討論為宜？

非常謝謝醫師！

RY，70~79歲女性，詢問日期：2023/08/03

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

根據上述長輩具有慢性病及家族史，請再觀察有無其他不適症狀，建議可提前回診請醫師評估，謝謝

回覆日期：2023/08/03
資料來源：台灣e院 - 老人、頭暈、哈欠

彙整補充說明

根據您描述的情況，阿嬤的頻繁打哈欠、突然感到肚子餓但又無法進食、以及暈眩和無力的狀況，確實值得關注。
這些症狀可能與多種因素有關，尤其是考慮到阿嬤的年齡和既往病史。

首先，頻繁打哈欠在某些情況下可能是身體缺氧的表現，尤其是在腦部缺氧的情況下，這可能與心血管健康有關。
阿嬤的血壓測量結果顯示有些偏高，這可能是因為情緒緊張或其他因素，但持續的高血壓可能會影響心臟和腦部的血流，進而導致缺氧感。
建議定期監測血壓，並與醫生討論是否需要進一步的檢查。

其次，阿嬤的糖尿病病史也不容忽視。
雖然目前的血糖測量結果顯示正常，但糖尿病患者有時會出現食慾不振和能量不足的情況，這可能與血糖波動有關，尤其是如果她的飲食習慣不規律或攝取的營養不足。
此外，阿嬤的胃食道逆流和十二指腸潰瘍也可能影響她的食慾和進食意願，這些消化系統的問題可能導致她在進食後感到不適，進而影響食慾。

再者，阿嬤的症狀也可能與心理因素有關，例如焦慮或抑鬱。
老年人常常因為健康狀況的變化而感到焦慮，這可能會影響他們的食慾和整體能量水平。
建議觀察阿嬤的情緒狀態，並考慮是否需要心理諮詢或支持。

至於腦中風的風險，雖然頻繁打哈欠有時被提及為潛在的前兆，但這並不是唯一的指標。
腦中風的其他常見前兆包括突發的語言困難、肢體無力、視力模糊等。
如果阿嬤出現這些症狀，應立即就醫。
建議定期進行健康檢查，特別是針對心血管健康的評估。

在就醫方面，您可以考慮帶阿嬤去看內科或老年醫學科，這些科別的醫生能夠綜合評估她的健康狀況，並針對她的症狀提供適當的檢查和治療建議。
若有必要，醫生可能會轉介她去看心臟科或神經內科進一步檢查。

總之，阿嬤的情況需要密切觀察，並及時就醫以確保她的健康。
建議您與阿嬤的主治醫師保持良好的溝通，並定期回診，這樣能夠更好地管理她的健康狀況。
希望阿嬤能早日恢復健康！