老人頻繁打哈欠、胃餓無力:可能預示著什麼?-家醫科

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老人、頭暈、哈欠?


醫師好,我與阿嬤同住,她今年已經七十六歲,最近我發現阿嬤身體常有些莫名的不舒服,不免有些擔心,因此想向醫師進一步詢問,我觀察到的這個問題是否確實需要加以注意、可以從什麼角度考慮與就醫。
基本背景:1. 阿嬤大概有二十年的糖尿病史,但是糖化血同素控制得宜,也定期每三個月回診。
根據每半年的基本抽血、驗尿體檢報告,阿嬤除了糖尿病以外,沒有什麼異常狀況。
唯一時常引起她不太舒服的,就是長期以來的胃食道逆流、十二指腸潰瘍的問題,但這一年經過去大醫院照大腸鏡、胃鏡,都沒有問題。
2. 家族病史方面,阿嬤的媽媽也有糖尿病。
在我很小的時候,阿嬤的媽媽是因為在進行心導管檢查時腦中風發作而辭世;阿嬤的爸爸則是罹患肺腺癌,大概都是享壽八十五歲左右。
3. 阿嬤長年平日保持很好的運動習慣,每天都會去晨走至少半小時,各種家務都自己料理得很好,也會為家人料理晚餐。
問題:1. 某日我協助阿嬤一起料理晚餐。
料理完後,阿嬤從廚房回客廳坐在椅子上休息。
這時候我發現阿嬤一直在打哈欠。
我問:「你很累喔?
」阿嬤則回答說,「不是很累,只是剛剛突然一陣肚子好餓的感覺,暈暈的,然後就一直打哈欠,很像是腦部缺氧的感覺。
」這個時候阿嬤邊說,大概每隔十秒左右又會打一次哈欠,然後一邊手去撫摩眼周圍的區塊。
很明顯可以感受到阿嬤的疲態。
接下來,阿嬤開始對食物感到沒有胃口,食物都吃不太下。
2. 接下來我問,「這是因為你血糖低嗎?
」於是我催促他拿血糖機來測一下,測出來的結果是99,因此不太屬於低血糖的狀況。
阿嬤也說,這感覺跟血糖低的感覺不一樣,但也很難說清楚。
我便把血壓機拿出來請阿嬤測量一下,第一次測出來左手160/78,右手148/74。
接下來請阿嬤隔幾分鐘後再測一次,左右手大概都降到140/75左右。
但基本上阿嬤之前測血壓的時候,其實大多都正常。
3. 我會感到異常是因為,在當下,我在網路上搜尋「老人、打哈欠」時,許多網頁的結果會顯示這可能是腦中風的前兆。
這似乎恰巧跟阿嬤所稱「腦部缺氧」有所呼應。
因此這不禁令我有點擔心,而想詢問醫師,根據上面阿嬤所表現的「異常頻繁的打哈欠」、「肚子忽然很餓,卻又吃不下東西」、「突然暈暈、無力、疲倦」等上述三個狀況,這是否需要加以留意哪些問題?
是否真的如網路各種健康專欄所陳述的,頻頻哈欠與腦中風具有相關性,而可以視為前兆?
不知在臨床上針對腦中風是否有其他可以具有觀察意義的前兆可以參考?
4. 像是此類問題,應該要找什麼樣的科別就診討論為宜?
非常謝謝醫師!



RY,70~79歲女性,詢問日期:2023/08/03

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


根據上述長輩具有慢性病及家族史,請再觀察有無其他不適症狀,建議可提前回診請醫師評估,謝謝



回覆日期:2023/08/03

彙整補充說明


根據您描述的情況,阿嬤的頻繁打哈欠、突然的飢餓感、無力和疲倦等症狀確實值得關注。
這些症狀可能與多種因素有關,特別是在老年人中,這些徵兆可能是潛在健康問題的表現。

首先,頻繁打哈欠在某些情況下可能與缺氧有關,這是因為打哈欠是一種自我調節的行為,幫助增加氧氣供應到大腦。
然而,這並不一定意味著阿嬤有腦中風的風險。
打哈欠的原因可能包括疲勞、焦慮、抑鬱或甚至是某些藥物的副作用。
阿嬤提到的「腦部缺氧的感覺」可能是她對身體狀況的主觀感受,但這並不一定是醫學上的確切表徵。

其次,阿嬤的飢餓感和無法進食的情況也需要進一步評估。
這可能與她的胃食道逆流或十二指腸潰瘍有關,這些狀況可能會影響她的食慾和消化功能。
雖然她的血糖水平正常,但老年人有時會出現「假性低血糖」的情況,即在某些情況下感到飢餓或無力,這可能與飲食習慣、藥物或其他健康問題有關。

關於血壓的變化,阿嬤的血壓在160/78和148/74之間波動,這可能顯示出她的血壓控制不穩定。
高血壓本身就是中風的危險因素之一,因此需要定期監測和管理。

在臨床上,腦中風的前兆通常包括突發的頭痛、視力模糊、語言困難、肢體無力等。
雖然頻繁打哈欠並不是公認的中風前兆,但如果伴隨其他症狀,則需要特別注意。

針對阿嬤的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 就醫評估:建議帶阿嬤去看神經內科或內科醫師,進行全面的健康評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查(如腦部MRI或CT)來排除腦部的問題。

2. 心血管檢查:由於阿嬤有高血壓的情況,建議也可以考慮心臟科的評估,檢查是否有心臟相關的問題。

3. 消化系統檢查:由於阿嬤有胃食道逆流和潰瘍的病史,建議可以再回診消化內科,評估目前的消化狀況,並檢查是否需要調整飲食或藥物。

4. 生活方式調整:鼓勵阿嬤保持良好的飲食習慣,避免油膩和刺激性食物,並確保她有足夠的水分攝取。

5. 定期監測:持續監測阿嬤的血壓、血糖和其他健康指標,並定期回診,確保她的健康狀況得到妥善管理。

總之,阿嬤的症狀需要引起重視,及早就醫評估是非常重要的。
希望這些建議能幫助您和阿嬤維持健康,並及時發現潛在的健康問題。
祝您和阿嬤健康平安!

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