肛門癢痛：可能是廔管或膿傷？-外科

肛門癢痛？

我在診所治療痔瘡後，中途又產生肛裂，反覆治療快三個月。
最後痔瘡和肛裂醫生都說沒明顯症狀了。可是我的肛門每天一樣搔癢微刺痛，我跟他說是否那紅腫地方有可能是膿傷或廔管，他說我是肛門濕疹叫我看皮膚科，我後來到醫院看皮膚科卻判斷正常皮膚幫我轉到直腸外科看，然後醫生也說我肛裂和痔瘡都沒明顯特徵了，但我大便依然有像痔瘡那樣每次都流鮮紅血，幫我安排大腸鏡看看，照完切除一個息肉了，當天晚上肛門周遭都流淡紅組織液，還有以前肛裂位置流黃綠黏液，廔管或膿傷是不是很難判斷，怎麼醫生都說沒有，可是都常常流到內褲溼硬了。

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/08/04

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡和肛裂如果藥膏使用太久，可能會造成肛門周圍皮膚敏感，產生搔癢刺痛的症狀，此時要改為抗過敏的藥膏治療。至於是否有膿傷或廔管，只要是大腸直腸科醫師均能從門診檢查中判斷，如果症狀無法改善可以考慮至較大的醫院請專科醫師診治。

回覆日期：2023/08/04
資料來源：台灣e院 - 肛門癢痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在治療痔瘡和肛裂後，仍然感到肛門周圍的癢痛，並且有流血和分泌物的情況。
這樣的症狀確實讓人困惑，因為即使經過多次檢查，醫生仍然無法確定是否存在膿傷或廔管的問題。

首先，肛門周圍的癢痛可能與多種因素有關。
您提到的肛門濕疹，這是一種皮膚狀況，可能因為皮膚過敏、刺激或感染而引起。
濕疹的症狀包括紅腫、癢感和脫屑，這可能與您使用的衛生用品或清潔方式有關。
建議您在選擇衛生紙或濕紙巾時，選擇無香料、無酒精的產品，以減少對皮膚的刺激。

其次，肛門的流血和分泌物則可能與痔瘡、肛裂或其他肛門疾病有關。
即使醫生在檢查中未發現明顯的異常，但如果您仍然持續出現鮮紅色血液，這可能是由於肛門內部的微小血管破裂所引起的，尤其是在排便時用力過度的情況下。
這種情況下，建議您注意飲食，增加纖維攝取，保持大便柔軟，避免便秘。

至於膿傷或廔管的問題，這通常是由於肛門腺體的感染或阻塞所引起的。
膿傷通常會伴隨著疼痛、腫脹和膿性分泌物，而廔管則是膿傷未能完全癒合而形成的通道。
您提到的黃綠色分泌物，這可能是感染的跡象，建議您儘快就醫進行進一步檢查。

如果您在排便後感到不適，並且有持續的分泌物，這可能需要進一步的診斷。
即使醫生在初步檢查中未能確定問題，您仍然可以要求進一步的檢查，例如超聲波檢查或MRI，以排除潛在的廔管或膿傷。

最後，持續的症狀不應被忽視，因為如果膿傷或廔管未得到適當治療，可能會導致更嚴重的併發症。
建議您尋求專科醫師的意見，並持續跟進您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
保持良好的衛生習慣，避免過度清潔或刺激肛門周圍的皮膚，這對於改善您的症狀也非常重要。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202599
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #207530
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190181
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203063
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199635

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