疑難雜症、中風問題？
醫師好，想針對老人中風的預測、預防等問題想向您請教。
家母已七十五歲，患有糖尿病二十餘年，但控制得宜，未有其他慢性病或重大疾病。
昨日她在做完家事後，坐下休息，忽然襲來一陣疲倦感，當時她的手不斷撫摩她的眼皮，而異常頻繁的開始打哈欠（frequent yawning），頻率大概每隔十秒就一次；此外，她當時也有一陣異常的飢餓感，但事實上看到食物卻一點都沒有胃口。
我問她怎麼了，她說「很像腦部缺氧的感覺」。
打哈欠的狀況持續了數分鐘左右，而沒胃口則至少持續半小時到一小時。
測血糖也沒有低，血壓卻比平時高一些約160/80（平時差不多吧130~140/75）。
這都不禁令我感到很奇怪，因為這從沒發生過。
更加奇怪的是，同日晚間她一如往常的看電視，但看到一半，她在視覺上忽然也出現異狀。
她發現左眼冒出看東西都異常得亮，然後過了一會兒，換成是右眼看東西有種「波浪狀」的感覺。
這種感覺在一小時之間消退，恢復正常。
我在網路上搜尋的結果，有雜誌評論指出，中風患者在發病前數日會有過度頻繁打哈欠的狀況，儘管該文的reference不清楚，而這個表徵似乎也不是公認的指標。
但無論如何，我想他們確實在暗示異常打哈欠與中風具有相關性。
為數不多的期刊文章也確實有這種討論*。
針對這些評論，我想先向醫師請教它們是否具有可信度？
應該多大程度參考這些說法？
又因為家母的媽媽也有糖尿病史與腦中風病史。
因此當我看到異常頻繁打哈欠與腦中風疑似有關的資訊時，不禁捏了一把冷汗。
因此第二個想向醫生請教的問題是，就醫師您的臨床經驗來看，您會覺得可以從哪些可能向度來解釋那些異常？
而上述所陳述家母各種的「異常」不適感，是否有哪些部分確實應該加以留意，也就是可能會懷疑某些病理因素，而應該進一步就醫？
因為我不知道是否該帶家母就這個症狀就醫，但又擔心會不會遺漏早期的徵狀。
最後，我想詢問的是，如果去看神經內科的話，像是家母這種感受，可能可以做哪些檢查？
現在中風是不是要等到病發才能治療，還是有某徵候，是可以透過某些檢查或投藥預先掌握，以達預防之效果？
如果去看醫生的話，可能可以朝什麼方向去就醫？
感謝您幫忙回答！感念於心，祝福您平安！*連結如下：https://link.springer.com/article/10.1007/s00429-013-0684-6）
Water，70~79歲女性，詢問日期：2023/08/04
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Water 小姐您好：您提到“她在做完家事後，坐下休息，忽然襲來一陣疲倦感”可能要考慮睡眠障礙的問題。
建議可以能進行多項睡眠生理檢測至於您提到“現在中風是不是要等到病發才能治療，還是有某徵候，是可以透過某些檢查或投藥預先掌握，以達預防之效果？
”如果經濟許可，建議可以進行自費腦部磁振造影可以看出腦部的小血管病變建議您可以到睡眠醫學專科或神經內科門診檢查追蹤感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/08/04
彙整補充說明
您好！針對您提到的家母的情況，首先，我想強調中風的預兆和防治是非常重要的，尤其對於高齡者來說。
您提到的異常頻繁打哈欠、疲倦感、視覺異常等症狀，確實值得關注。
首先，關於異常頻繁打哈欠的問題，這在某些文獻中被提及與中風有關，但目前尚無足夠的科學證據來證實這一點。
打哈欠通常是身體對於疲倦、缺氧或是壓力的一種反應。
對於您的家母來說，這可能是因為她在做完家事後感到疲倦，或是因為血壓的變化導致的。
您提到她的血壓比平時高，這可能是她身體在應對某種壓力或不適的反應。
此外，您提到的視覺異常，尤其是左眼和右眼的不同感受，這可能與腦部的血流供應有關。
中風的症狀往往會影響到視覺，特別是當血流供應不均時，可能會導致視覺的暫時性改變。
這些症狀的出現，特別是如果持續存在或加劇，建議儘快就醫。
至於您提到的糖尿病家族史，這確實是中風的一個危險因素。
糖尿病患者的血管健康往往受到影響，增加中風的風險。
因此，對於有糖尿病病史的患者，定期檢查血糖、血壓及血脂是非常重要的。
在臨床經驗中，對於這類症狀的患者，醫師通常會建議進行以下檢查：
1. 腦部影像檢查：如CT或MRI，以評估腦部是否有血管堵塞或出血的情況。
2. 頸動脈超音波：檢查頸動脈是否有狹窄或阻塞，這是中風的重要危險因素。
3. 心電圖：檢查心臟的功能，排除心律不整等問題。
4. 血液檢查：包括血糖、膽固醇等，以評估全身的代謝狀況。
至於中風的預防，除了定期檢查外，控制血壓、血糖和膽固醇水平，保持健康的生活方式（如均衡飲食、適度運動、戒菸限酒）都是非常重要的。
此外，對於有中風風險的患者，醫師可能會考慮使用抗血小板藥物來降低中風的風險。
最後，您提到的症狀確實應該引起重視，建議儘快帶家母就醫，進行專業的評估和檢查。
及早發現問題，能夠及早介入治療，對於預防中風及其後遺症是非常關鍵的。
祝您和家母健康平安！
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