老人中風的預兆與防治：異常頻繁打哈欠的可信度及可能原因-神經內科

疑難雜症、中風問題？

醫師好，想針對老人中風的預測、預防等問題想向您請教。

家母已七十五歲，患有糖尿病二十餘年，但控制得宜，未有其他慢性病或重大疾病。昨日她在做完家事後，坐下休息，忽然襲來一陣疲倦感，當時她的手不斷撫摩她的眼皮，而異常頻繁的開始打哈欠（frequent yawning），頻率大概每隔十秒就一次；此外，她當時也有一陣異常的飢餓感，但事實上看到食物卻一點都沒有胃口。我問她怎麼了，她說「很像腦部缺氧的感覺」。打哈欠的狀況持續了數分鐘左右，而沒胃口則至少持續半小時到一小時。測血糖也沒有低，血壓卻比平時高一些約160/80（平時差不多吧130~140/75）。這都不禁令我感到很奇怪，因為這從沒發生過。

更加奇怪的是，同日晚間她一如往常的看電視，但看到一半，她在視覺上忽然也出現異狀。她發現左眼冒出看東西都異常得亮，然後過了一會兒，換成是右眼看東西有種「波浪狀」的感覺。這種感覺在一小時之間消退，恢復正常。

我在網路上搜尋的結果，有雜誌評論指出，中風患者在發病前數日會有過度頻繁打哈欠的狀況，儘管該文的reference不清楚，而這個表徵似乎也不是公認的指標。但無論如何，我想他們確實在暗示異常打哈欠與中風具有相關性。為數不多的期刊文章也確實有這種討論*。針對這些評論，我想先向醫師請教它們是否具有可信度？應該多大程度參考這些說法？

又因為家母的媽媽也有糖尿病史與腦中風病史。因此當我看到異常頻繁打哈欠與腦中風疑似有關的資訊時，不禁捏了一把冷汗。因此第二個想向醫生請教的問題是，就醫師您的臨床經驗來看，您會覺得可以從哪些可能向度來解釋那些異常？而上述所陳述家母各種的「異常」不適感，是否有哪些部分確實應該加以留意，也就是可能會懷疑某些病理因素，而應該進一步就醫？因為我不知道是否該帶家母就這個症狀就醫，但又擔心會不會遺漏早期的徵狀。

最後，我想詢問的是，如果去看神經內科的話，像是家母這種感受，可能可以做哪些檢查？現在中風是不是要等到病發才能治療，還是有某徵候，是可以透過某些檢查或投藥預先掌握，以達預防之效果？如果去看醫生的話，可能可以朝什麼方向去就醫？

感謝您幫忙回答！感念於心，祝福您平安！

*連結如下：https://link.springer.com/article/10.1007/s00429-013-0684-6）

Water，70~79歲女性，詢問日期：2023/08/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Water 小姐您好：
您提到“她在做完家事後，坐下休息，忽然襲來一陣疲倦感”
可能要考慮睡眠障礙的問題。
建議可以能進行多項睡眠生理檢測
至於您提到“現在中風是不是要等到病發才能治療，還是有某徵候，是可以透過某些檢查或投藥預先掌握，以達預防之效果？”
如果經濟許可，建議可以進行自費腦部磁振造影
可以看出腦部的小血管病變

建議您可以到睡眠醫學專科或神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/08/04
資料來源：台灣e院 - 疑難雜症、中風問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的家母出現的症狀，首先，我們需要對中風的預兆有一個清晰的認識。
中風的症狀通常包括突然的面部麻痺、肢體無力、語言困難、視力異常等。
您提到的異常頻繁打哈欠、疲倦感、視覺異常等，雖然不一定是中風的典型徵兆，但也不應該被忽視。

首先，關於頻繁打哈欠的問題，這在某些情況下確實可能與腦部缺氧或神經系統的異常有關。
打哈欠是一種生理反應，通常與疲勞、無聊或缺氧有關。
某些研究指出，頻繁打哈欠可能與中風的前兆有關，但這並不是一個普遍認可的指標。
因此，雖然有些文獻提到這一點，但在臨床上，這個症狀的可信度仍然需要謹慎評估。

您提到的其他症狀，如異常的飢餓感、視覺異常（如左眼亮度異常和右眼波浪狀的視覺），也可能是神經系統出現問題的信號。
這些症狀可能與血壓的變化有關，您提到的血壓160/80相對於她平時的血壓來說是偏高的，這可能會影響腦部的血流供應，進而引發一些不適感。

針對您提到的家族病史，糖尿病和中風的家族史確實會增加中風的風險。
建議您密切觀察家母的症狀，特別是如果她出現任何新的神經學症狀，如肢體無力、語言困難或持續的視覺異常，應立即就醫。

如果您決定帶家母去看神經內科，醫生可能會進行以下檢查：
1. 神經學檢查：評估她的神經功能，包括反射、肌力、感覺和協調能力。

2. 影像學檢查：如CT或MRI，以檢查腦部是否有任何異常，如血管堵塞或出血。

3. 血管檢查：如頸動脈超音波，評估血管的通暢程度。

4. 血液檢查：檢查血糖、膽固醇、凝血功能等，這些都是中風的危險因子。

至於中風的預防，除了控制血糖和血壓外，還應該注意飲食、運動和生活方式的調整。
定期的健康檢查和及早發現風險因素是非常重要的。
若有任何異常症狀，應及時就醫，以便及早介入治療。

總之，您對家母的關心非常重要，建議您儘快帶她就醫，進行全面的檢查，以確保她的健康安全。
祝您和家母健康平安！