心房顫動治療:手術急迫性的評估-心臟血管專科

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心房顫動?


今年5月回診被診斷出心房顫動和撲動(當時心律跳到150-160),本身有二尖瓣脫垂。
目前藥物治療吃了臟得了、心律正、律諾膜、心康樂,四種藥物都無效。
目前身體狀況:上下樓梯、走路、有時休息也會喘,靜止活動休息,也發生過全身無力無法走動,走路時心律會變快,休息時也發生過心律跳到100-110。
疲憊、胸口悶痛、頭痛想吐、沒食欲、失眠、騎車路程15分鐘發生胸口痛上半身無力。
目前2個醫生看到報告後,告知需要電燒治療。
第3位醫生幫我更改藥物,但吃了一週依然上述狀況都有,本身在飲料店上班,需內外場走動和外送。
如何評估手術急迫性?



Ava,40~49歲女性,詢問日期:2023/08/22

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:先說結論: 心房顫動或撲動是一種心律不整,大多可以靠藥物治療,如果藥物治療效果不好,又有頻繁的不適症狀,電燒手術是可以考慮的做法。
因為您的年紀算輕,首先要查查看有沒有特別的原因,例如甲狀腺功能亢進、吸菸、過量飲酒、心臟創傷或發炎等,可能會增加心房顫動的風險。
一般會經由病史詢問、身體檢查、抽血、心臟超音波等來確認。
如有特別的引發因子,處理好發作的頻率應就會降低。
另外也要確認您的症狀是否跟心房顫動/撲動有關,可以由24小時心電圖紀錄或一些穿戴裝置的心電圖紀錄來跟症狀發作的時間比對。
如果症狀跟心房顫動/撲動發作同時,那麼就傾向做電燒手術。
相反的,表示症狀不是心律不整引起,應該找出這些症狀的真正原因。
心房顫動、撲動是心臟科很常見的疾病,一直換醫師看只會重複無謂的檢查,徒增困擾。
請與您信任的醫師持續合作,確認病因及並配合治療。


回覆日期:2023/08/22

彙整補充說明


心房顫動(Atrial Fibrillation, AF)是一種常見的心律不整,特別是在有心臟結構異常(如二尖瓣脫垂)的患者中更為常見。
根據您所描述的情況,您目前的症狀相當嚴重,包括心跳加速、呼吸困難、全身無力、胸口悶痛等,這些都可能影響到您的生活品質和工作能力。

首先,評估手術急迫性需要考量幾個關鍵因素:
1. 症狀的嚴重程度:您提到的症狀如上下樓梯時喘、靜止時心率仍高達100-110、胸口悶痛等,這些都顯示出您的心臟功能可能受到影響。
若症狀持續且影響日常生活,則手術的急迫性會增加。

2. 藥物治療的效果:您目前已經嘗試了多種藥物(臟得樂、心律正、律諾膜、心康樂),但效果不佳,這意味著藥物無法有效控制您的心律不整或改善症狀。
若藥物治療無效,則考慮進一步的介入治療(如電燒手術)是合理的選擇。

3. 心臟結構的評估:由於您有二尖瓣脫垂,這可能是導致心房顫動的原因之一。
進一步的心臟超音波檢查可以幫助評估心臟的結構和功能,並判斷是否存在其他可能需要手術的問題。

4. 心律不整的頻率與持續時間:如果心房顫動的發作頻率高且持續時間長,這會增加心臟衰竭的風險,並可能導致其他併發症,如中風等。
因此,若您的心律不整頻繁發作,手術的必要性會更高。

5. 醫師的專業建議:您已經諮詢了多位醫生,並且有兩位醫生建議進行電燒治療,這顯示出他們對您目前狀況的擔憂。
醫生的專業意見是評估手術急迫性的重要依據。

綜合以上因素,若您的症狀持續且影響生活品質,且藥物治療無效,則進行電燒手術是值得考慮的選擇。
手術可以有效改善心房顫動的情況,減少症狀,並降低未來心臟衰竭和中風的風險。

在決定手術前,建議您與主治醫師進一步討論,了解手術的風險、預期效果以及術後的恢復情況。
若有其他疑慮或問題,請隨時提出,確保您能夠做出最適合自己的決策。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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