腰椎內視鏡手術適應症與健保給付探討-神經外科

內視鏡腰椎間盤手術？

醫生您好：
請問一下，腰椎內視鏡椎間盤手術有沒有什麼樣的症狀限制呢??健保是否有給付??因為我是第五腰椎和六地薦椎椎間盤突出，但是是往後突出至脊髓腔，壓到神經根的部分似乎不明顯，但是做復健已經很久一段時間，仍然有腰痛的問題存在，有時候坐著時腳底會有麻麻的症狀出現，如果椎間盤手術是不是不一定能夠將突出的椎間盤刮除(因為向後突出)，因為本身對於傳統手術仍有心理障礙，想尋求醫生的建議，謝謝您的回覆!!

taih，20~29歲男性，詢問日期：2004/01/07

邵國寧醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：林新醫院神經外科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
1、腰椎內視鏡椎間盤手術，健保有給付。
2、您的症狀，是典型坐骨神經壓迫，腳麻乃是神經受壓後變性退化的現象，如果壓迫嚴重，惟有手術減壓一途，別無他法。
3、目前這種手術普遍而安全有效，不必擔心。

回覆日期：2004/01/07
資料來源：台灣e院 - 內視鏡腰椎間盤手術

彙整補充說明

您好！針對您的問題，腰椎內視鏡手術的適應症及健保給付的相關資訊，我將為您詳細說明。

首先，腰椎內視鏡手術主要適用於以下幾種情況：
1. 椎間盤突出：尤其是對於L4-L5或L5-S1等常見部位的椎間盤突出，當椎間盤向後突出壓迫到神經根或脊髓，導致疼痛、麻木或其他神經症狀時，內視鏡手術可以考慮。

2. 坐骨神經痛：如果因椎間盤突出導致的坐骨神經痛持續影響生活品質，且保守治療（如物理治療、藥物治療等）無法改善症狀，則可考慮手術。

3. 其他脊椎病變：如椎管狹窄、脊椎不穩定等情況。

關於健保給付，根據目前的規定，健保是有給付腰椎內視鏡椎間盤切除手術的。
這意味著如果您符合手術的適應症，並且經過醫師的評估後決定進行手術，健保將會承擔部分費用。
不過，具體的給付細節及自費部分，建議您在手術前與主治醫師進行詳細的討論，以了解哪些部分需要自費，並確認手術的具體安排。

針對您提到的椎間盤向後突出至脊髓腔的情況，這確實會影響手術的方式。
內視鏡手術的優勢在於其微創性，恢復時間相對較短，但如果椎間盤突出的位置較為特殊，可能會影響手術的成功率。
在某些情況下，醫師可能會建議採用傳統開放手術來確保能夠完全去除突出的椎間盤組織。

另外，您提到的腳底麻麻的症狀，這是由於神經受到壓迫所引起的，若長期不改善，可能會導致神經功能的進一步損害。
因此，若保守治療無法改善症狀，手術可能是必要的選擇。

最後，對於手術的風險，雖然內視鏡手術相對安全，但仍然存在一些風險，例如感染、出血、神經損傷等。
術後的恢復也因人而異，有些患者可能會在手術後感到疼痛減輕，但也有可能出現術後不適或症狀未完全改善的情況。
因此，與主治醫師的充分溝通，了解手術的風險與預期效果是非常重要的。

希望以上的資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您早日康復！