眼科常見問題：Oct檢查、眼壓控制與眼藥使用-眼科

有關oct檢查及降眼壓的眼藥使用問題？

醫師您好
我是高度近視的患者之前量雙眼的眼壓(未點用任何眼藥的情況下)約在23-24mmHg,之後去醫院的眼科做了好幾次視野檢查都是正常(平均約一年做一次視野檢查)! 雙眼VFI的值:99此外,我也有定期做oct的檢查,想請問正常的視神經厚度(RNFL)的範圍是多少呢? 如果檢測出來在報告上顯示為綠色代表正常嗎?黃色的話是代表有問題嗎?如何區別"高眼壓症"及"青光眼"呢?

另外,眼科醫師評估後,建議我點青眼露(timolol 0.5%),頻率是一天兩次~目前眼壓控制15-17mmHg 想請問這個眼藥是要點一輩子嗎? 如果是的話,目前國內針對這種beta blocker是否有提供無防腐劑的配方呢? 很擔心眼藥點久了,會不會對角膜有傷害呢? 還有有聽說另一種眼藥Alphagan P可能有視神經保護的效果,請問是否有相關的實證研究支持這項說法?

以上
謝謝醫師的回覆及說明~

特派，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/27

梁策醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院眼科主任

建議：
1.再與您的主治醫師討論上述情形。
2.或至其他眼科醫療院所就醫諮詢。
謝謝。

祝健康~

回覆日期：2023/08/27
資料來源：台灣e院 - 有關oct檢查及降眼壓的眼藥使用問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的情況，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，關於正常的視神經厚度（RNFL）的範圍，通常在OCT檢查中，正常的RNFL厚度會因年齡和個體差異而有所不同，但一般來說，正常範圍大約在80-120微米之間。
當報告上顯示為綠色，通常代表該區域的厚度在正常範圍內；而黃色則可能表示該區域的厚度低於正常範圍，這可能是視神經受損的早期徵兆，需進一步評估。

關於「高眼壓症」與「青光眼」的區別，高眼壓症是指眼壓高於正常範圍（一般認為是21 mmHg以上），但並不一定會導致視神經損傷或視野缺損。
而青光眼則是指視神經受到損害，通常伴隨著視野缺損。
並非所有高眼壓症患者都會發展成青光眼，但高眼壓是青光眼的一個重要風險因素。
因此，定期檢查視野和視神經的健康狀況是非常重要的。

至於您提到的眼藥水（timolol 0.5%），這是一種β-adrenergic blocker，常用於降低眼壓。
對於許多青光眼患者來說，這類藥物可能需要長期使用，甚至是終身使用，以控制眼壓並防止視神經進一步受損。
至於無防腐劑的配方，確實有一些製藥公司提供這類產品，您可以向您的眼科醫師詢問是否有適合您的無防腐劑眼藥水可供選擇。

關於長期使用眼藥水對角膜的影響，確實有研究顯示，某些含防腐劑的眼藥水可能會對角膜造成刺激或損傷，因此如果您有這方面的擔憂，建議與醫師討論是否可以更換為無防腐劑的眼藥水。

最後，關於Alphagan P（brimonidine），這是一種α2-adrenergic agonist，除了降低眼壓外，部分研究顯示它可能對視神經有保護作用。
這方面的研究仍在進行中，但目前已有一些文獻支持其視神經保護的潛力。
若您對此藥物感興趣，建議與您的眼科醫師進一步討論。

總結來說，您的眼壓控制良好，且視野檢查正常，這是非常重要的。
持續定期檢查、遵循醫師的用藥建議，以及保持良好的生活習慣，都是保護眼睛健康的重要措施。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫師聯繫，尋求專業的建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！