產後腰痛：需考慮其他病理因素？-神經內科

腰椎疼痛？

生產完後
腰部疼痛已經有2年以上
做過傳統復健也做了自費震波治療
持續復健還是晚上都睡起來疼痛

最近按後側骨盆彎腰右側臀部很痛
按前面右側骨盆按下去再彎腰疼痛感居然減少很多
而且外加我腸胃不是很好
是否要先排除其他病理上的問題再好好去復健下去嗎？

最近想掛腎臟科但這樣症狀不確定需要嗎？

再請醫生幫忙🙏感謝

Siro，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Siro 小姐您好：
您提到“後側骨盆彎腰右側臀部很痛”
可能還是考慮腰椎結構上的問題，如腰椎滑脫症...等。
建議除了藥物止痛外，可以加強核心肌群，包括背部的多裂肌與豎脊肌、腹橫肌、內外腹斜肌等的強化。

臨床上，腎臟科可以協助排除蛋白尿（尿液檢查）、腎結石（腎臟超音波）..等。
這和您的症狀似乎比較沒有直接相關。

感謝您的提問，歡迎再討論
建議您可以找神經內科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/09/06
資料來源：台灣e院 - 腰椎疼痛

彙整補充說明

產後腰痛是一個常見的問題，尤其是在經歷了長時間的懷孕和分娩後，女性的身體會經歷許多變化。
根據您的描述，您已經經歷了超過兩年的腰痛，並且在進行了傳統復健和震波治療後，症狀仍然持續，這確實需要進一步的評估。

首先，您提到的疼痛位置和性質，尤其是按壓骨盆的不同部位會有不同的疼痛感，這可能與骨盆的肌肉、韌帶或神經有關。
產後，因為荷爾蒙的變化和身體的重心改變，可能會導致骨盆周圍的肌肉和韌帶變得緊張或受損，進而引起疼痛。
此外，長時間的姿勢不良或缺乏運動也可能加重這種情況。

在考慮其他病理因素時，您提到的腸胃問題也可能與腰痛有一定的關聯。
腸胃不適可能導致身體的緊張和不適感，進而影響到腰部的感覺。
建議您可以先尋求消化科醫師的意見，檢查是否有潛在的消化系統疾病，如腸道炎症或其他問題，這些都可能間接影響到腰部的疼痛。

至於腎臟科的就診，若您沒有明顯的腎臟症狀（如尿液異常、腎區疼痛等），則可能不需要優先考慮。
腎臟問題通常會伴隨其他明顯的症狀，若您只是單純的腰痛，建議可以先專注於骨盆和脊椎的問題。

在此情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業評估：建議您尋找復健科或神經科醫師進行詳細的評估，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他結構性問題。

2. 加強核心肌群訓練：核心肌群的強化對於改善腰痛非常重要。
可以透過專業的物理治療師指導下進行針對性的運動訓練，增強腹部和背部的肌肉力量。

3. 調整生活方式：注意日常的姿勢，避免長時間坐著或站著，適當的休息和活動，並且可以考慮熱敷或冷敷來緩解疼痛。

4. 心理健康：長期的疼痛可能會影響到心理狀態，建議可以考慮心理諮詢，幫助您更好地應對疼痛帶來的情緒壓力。

總之，產後腰痛的問題需要多方面的考量，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到疼痛的根源，並獲得有效的緩解。
祝您健康！