瑞丹錠引發失眠和幻覺：是藥物副作用嗎？-神經內科

藥物問題-瑞丹錠？

我阿嬤本來自己住在彰化，但因為要做假牙，所以在7月時暫時到桃園跟我們住，因為他有長期手抖的問題所以我們順便帶他去醫院檢查，醫生說我阿嬤的症狀不像帕金森，所以先叫他去抽血檢查看看是不是甲狀腺的問題，還開了一個藥叫心康樂錠叫他吃早晚飯後各一顆，過了一個月我阿嬤去回診看報告發現甲狀腺是正常的，所以他就說那繼續吃過一個月後再來回診，這次回診後醫生開了一個新藥叫瑞丹錠，叫她早晚餐後各吃一顆，但從他開始吃這個新藥後，他晚上開始失眠，甚至出現幻覺，一直說家裡有人，而今天早上則是在找手套，說有人叫他去以前的工廠上班，但我問他最近的回憶比如說什麼時候要再去看牙醫或者之前隔壁鄰居跟他聊天的內容他都記得，請問這會不會是瑞丹錠的副作用？因為其實我阿嬤也有吃他在彰化診所的藥，而且他彰化診所也有開治療巴金森的藥！

Zoe，20~29歲女性，詢問日期：2023/09/07

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
治療手抖和巴金森的藥物非常多種，因藥物有可能重複開立或是藥物交互作用，建議您的阿嬤看同一位醫師，由一位醫師診治開立藥物即可
謝謝您的提問

回覆日期：2023/09/07
資料來源：台灣e院 - 藥物問題-瑞丹錠

彙整補充說明

根據您提供的情況，您阿嬤在開始服用瑞丹錠後出現失眠和幻覺的症狀，這確實可能與瑞丹錠的副作用有關。
瑞丹錠（Rivastigmine）主要用於治療阿茲海默症和其他認知障礙，雖然它的主要作用是改善認知功能，但在某些患者中，可能會引發一些副作用，包括失眠、幻覺、焦慮等。

首先，失眠和幻覺是瑞丹錠的已知副作用之一。
這些副作用可能是由於藥物對中樞神經系統的影響所引起的。
特別是對於年長者，這些副作用的風險會更高，因為他們的身體對藥物的代謝和反應可能與年輕人不同。
此外，您提到的手抖問題，雖然醫生認為不太像帕金森病，但如果您阿嬤同時在服用其他治療巴金森的藥物，這些藥物之間的相互作用也可能影響她的整體狀況，進而導致失眠和幻覺。

在這種情況下，建議您儘快帶您阿嬤回診，告訴醫生她的症狀變化。
醫生可能會考慮調整藥物劑量或更換其他藥物，以減少副作用的影響。
特別是對於老年患者，醫生通常會非常謹慎地調整藥物，以確保安全和有效性。

此外，您提到的幻覺情況，雖然在某些情況下可能是藥物引起的，但也有可能與其他因素有關，例如心理狀態、環境變化或其他健康問題。
因此，醫生在評估時會考慮這些因素。

在等待回診的同時，您可以觀察您阿嬤的其他症狀，並記錄下她的行為變化，這將有助於醫生做出更準確的診斷和治療建議。
若她的症狀變得更加嚴重或出現其他不適，請務必及時就醫。

最後，對於老年患者的用藥管理，建議盡量由同一位醫生負責開立所有藥物，這樣可以避免藥物之間的相互作用和重複用藥的情況，確保用藥的安全性和有效性。
希望您阿嬤能早日恢復健康！