自我評估：是否可能是邊緣型人格障礙？-精神科

發現自己可能一直都有邊緣型人格障礙？

醫生您好
本人目前是20歲的大學生
從國中開始一直有強迫症的問題所以持續在精神科追蹤和服藥至今
但是最近覺得根據從小到大的經驗
自己是不是很有可能也有邊緣型人格障礙的問題

自己在國一的時候曾經有和要好的同學一起走路回家過，但路上他看到他認識的同學坐在路邊，他就去和他講幾句話
但此時我心裡就很生氣，覺得他背叛我了他不是我的朋友

因此我就離開了
過了一下之後那名同學追上來問我為什麼跑掉不等他
他就很詫異
但是此時的我心中就覺得他不是不想理我了嗎為什麼現在又理我了

我覺得這個問題從小到現在困擾我很久了
我總是在朋友可能稍微沒有跟我講話，在我面前跟其他人講話時就會心中生氣
但我都不會表現出來，全部都壓在心中非常生氣這樣
其實這造成我滿痛苦的

而且另外我在國中有被全班霸凌過，高中又因為和同學興趣差太多不合（我是喜歡動漫遊戲，他們喜歡追星打扮），而被他們一直揶揄嘲笑看動漫很宅很白痴（這是真的他們有直接講出來的，不是我想像）
大學的同班同學又跟高中一模一樣

導致我變得心中想法都怪怪的
我變成很討厭我喜歡的東西
我喜歡動漫遊戲是我的興趣
但我在另一方面又覺得自己這樣很沒水準，很爛
看到別人喜歡追星的就覺得他們好像比較高級
這樣導致我在大學加了動漫遊戲社這種可以找到同好的社團
卻又覺得他們很沒水準
但自己又喜歡和他們玩在一起

就全部的想法都彼此矛盾
有時候就跟前幾段講的一樣
一直覺得別人會拋棄自己或害自己或熟了之後就不喜歡自己
但其實同學根本沒有

因為這種想法讓我雖然不會外在對別人發脾氣
但臉色就會變得很臭
讓同學覺得我陰陽怪氣
導致我在社團的人際關係也有一些同學覺得我怪怪的不太喜歡我

這樣真的困擾我很久了
想問我真的有邊緣型人格障礙的問題嗎
因為我下次回診在年底了也打算要跟醫生講
先來問一下

小孟，20~29歲女性，詢問日期：2023/09/14

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小孟妳好：
看起來妳對他人的想法容易在兩個極端之間擺盪，這是有符合一部分邊緣型人格障礙的特徵。不過，要診斷為邊緣型人格障礙，還需要符合其他的條件，包括情緒不穩定、憤怒、空虛感、短暫的妄想或解離症狀、衝動行為、自殺自傷行為、認同障礙、擔心被拋棄等，當然這些特徵不需要全部符合，但是需要到達一定嚴重的程度才行。因此，要確定診斷，還是需要醫師詳細的問診才行。建議妳可以在回診時告知醫師，與醫師討論是否可能有這方面的情況。不過，無論妳是不是有邊緣型人格障礙，妳在人際關係上面的困擾，還是需要做處理的。建議妳可以考慮做心理諮商，以改善妳在人際關係上所面對的困擾喔！祝平安健康。

回覆日期：2023/09/14
資料來源：台灣e院 - 發現自己可能一直都有邊緣型人格障礙

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼詳細的經歷與感受。
從您的描述中，可以看出您在情緒管理、人際關係以及自我認同方面面臨著許多挑戰。
這些困擾確實可能與邊緣型人格障礙（BPD）有關，但要確定是否符合診斷標準，還是需要專業醫師的詳細評估。

邊緣型人格障礙的特徵包括情緒不穩定、強烈的自我形象混亂、對人際關係的極端看法（例如，將人分為全好或全壞）、強烈的被拋棄恐懼、衝動行為等。
您提到的對朋友的背叛感、情緒的極端反應、以及對自我價值的懷疑，都與這些特徵相符。

在您的情況中，您提到從小到大經歷的霸凌和人際關係的困擾，這些經歷可能對您的情緒和自我認同造成了影響。
特別是在青春期，這些經歷可能會加劇自我認同的混亂，導致對他人的看法和自我評價出現矛盾。
您對於自己興趣的矛盾感受（喜歡動漫遊戲卻又覺得這樣很沒水準）也反映了自我認同的困惑。

此外，您提到的強迫症狀也可能與情緒調節有關。
強迫症常常伴隨著焦慮，而焦慮又可能影響到人際關係的互動。
這些情緒的交織可能使您在面對他人時感到更加困惑和不安。

建議您在下次回診時，與醫生深入討論這些感受和經歷。
醫生可能會使用一些評估工具來幫助確定是否符合邊緣型人格障礙的診斷標準。
無論結果如何，您提到的困擾都值得重視，並且可以透過心理治療來改善。

心理治療，特別是辯證行為療法（DBT），對於邊緣型人格障礙患者通常會有很好的效果。
這種療法專注於情緒調節、人際關係技巧和自我認同的建立，能夠幫助您更好地理解自己的情緒和行為，並學會更有效的應對策略。

最後，請記得，無論您是否被診斷為邊緣型人格障礙，尋求幫助和支持都是非常重要的。
與醫生、心理師的溝通，以及與信任的朋友或家人分享您的感受，都能幫助您在這段旅程中找到支持和理解。
祝您早日找到適合的治療方式，並能夠更好地管理自己的情緒與人際關係。